下肢血管堵塞嚴重時可能需要截肢,但需根據(jù)血管病變程度、組織壞死范圍及患者全身狀況綜合評估。多數(shù)情況下可通過血管介入或搭橋手術改善血流,僅當出現(xiàn)不可逆壞疽或嚴重感染時才考慮截肢。
下肢血管堵塞的嚴重程度通常由影像學檢查和臨床表現(xiàn)共同判斷。若血管造影顯示多節(jié)段閉塞且側支循環(huán)差,伴隨持續(xù)性靜息痛、潰瘍或趾端發(fā)黑,提示肢體瀕臨壞死。此時血管腔內治療如球囊擴張、支架植入可能恢復部分血流,結合抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片可延緩病情進展。對于合并糖尿病的患者,還需控制血糖波動,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
當堵塞導致大面積肌肉壞死、膿毒血癥或劇烈疼痛無法緩解時,截肢成為挽救生命的必要手段。常見于動脈硬化閉塞癥晚期或急性動脈栓塞未及時處理的情況。截肢平面需根據(jù)血供分界確定,術后需配合康復訓練預防血栓復發(fā)。高齡、心肺功能差的患者手術風險較高,需謹慎權衡利弊。
預防下肢血管堵塞需戒煙限酒,控制高血壓、高血脂等基礎病,每日進行30分鐘快走或踝泵運動促進血液循環(huán)。術后患者應定期復查血管超聲,穿著醫(yī)用彈力襪減輕水腫,飲食上減少動物脂肪攝入,增加深海魚類和燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。出現(xiàn)肢體發(fā)涼、顏色改變時須立即就醫(yī)。
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