小孩扁桃體摘除手術(shù)需根據(jù)個體情況權(quán)衡利弊,主要適用于反復感染或影響呼吸功能的患兒,但可能伴隨術(shù)后疼痛、出血風險等短期并發(fā)癥。
扁桃體作為免疫器官,在兒童期具有過濾病原體的作用。反復化膿性扁桃體炎每年發(fā)作超過7次或連續(xù)2年每年發(fā)作5次以上時,手術(shù)可顯著降低鏈球菌感染概率。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等預防性抗生素,并監(jiān)測體溫變化。
腺樣體肥大合并扁桃體三度腫大會導致阻塞性睡眠呼吸暫停,表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停。手術(shù)切除后氣道通暢度提升,血氧飽和度可改善。術(shù)后需使用布地奈德混懸液霧化減輕黏膜水腫,并定期進行睡眠監(jiān)測評估效果。
扁桃體參與局部免疫應(yīng)答,但全身免疫系統(tǒng)在6歲后逐漸完善。短期可能出現(xiàn)免疫球蛋白水平波動,多數(shù)兒童術(shù)后1年內(nèi)免疫指標可恢復正常。家長需注意避免人群密集場所,必要時補充脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。
原發(fā)性出血多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi),繼發(fā)性出血常見于術(shù)后5-7天痂皮脫落期。需備妥腎上腺素棉球壓迫止血,嚴重時需電凝止血。疼痛可持續(xù)2周,可交替使用對乙酰氨基酚口服溶液和布洛芬混懸滴劑控制。
術(shù)后可能出現(xiàn)咽干、異物感等不適,但極少影響吞咽功能。研究顯示手術(shù)不會增加哮喘、過敏性疾病發(fā)病率。建議術(shù)后1個月避免劇烈運動,每日用生理氯化鈉溶液漱口,逐步過渡到正常飲食。
家長應(yīng)密切觀察術(shù)后恢復情況,術(shù)后1周內(nèi)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,2周后添加軟食。保持口腔清潔可使用兒童專用漱口水,避免用力咳嗽或擤鼻。定期復查評估傷口愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔血需立即就醫(yī)。非必要情況下,建議優(yōu)先嘗試保守治療如鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)等方案。
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