慢性間質(zhì)性腎炎可通過控制原發(fā)病、飲食調(diào)整、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性間質(zhì)性腎炎通常由長期藥物損傷、代謝異常、感染、自身免疫性疾病、尿路梗阻等原因引起。
針對引起慢性間質(zhì)性腎炎的原發(fā)疾病進行治療是關(guān)鍵。若由長期服用非甾體抗炎藥導致,需在醫(yī)生指導下停用或更換藥物;若由高尿酸血癥引起,需使用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸水平;若存在尿路梗阻,需通過手術(shù)解除梗阻。原發(fā)病控制后能減緩腎間質(zhì)纖維化進展。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免腌制食品。合并高鉀血癥時需限制香蕉、橙子等高鉀食物。每日飲水量維持在2000毫升左右,保持尿量充足。
針對不同癥狀可使用相應藥物。合并高血壓時可選用纈沙坦膠囊或氨氯地平片控制血壓;出現(xiàn)貧血時可使用重組人促紅素注射液;存在代謝性酸中毒時需口服碳酸氫鈉片。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于自身免疫性間質(zhì)性腎炎,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴重尿毒癥癥狀時需進行透析。血液透析每周需進行2-3次,每次4小時;腹膜透析可居家每日進行4-6次換液。透析能替代腎臟部分功能,清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,改善生活質(zhì)量。
對于終末期慢性間質(zhì)性腎炎患者,腎移植是最佳治療選擇。移植前需進行配型檢查,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。成功移植后患者腎功能可基本恢復正常,但需終身隨訪監(jiān)測。
慢性間質(zhì)性腎炎患者需定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。保持適度運動如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。注意防寒保暖,預防呼吸道感染。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥物劑量。
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