糖尿病足可通過體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血管檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式進(jìn)行診斷。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部異常,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)感染、潰瘍甚至截肢。
觀察足部皮膚顏色、溫度、腫脹程度,檢查是否存在潰瘍、胼胝、水皰或趾甲異常。觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況,評(píng)估毛細(xì)血管充盈時(shí)間。重點(diǎn)檢查足底、足趾間等易受壓迫部位,早期發(fā)現(xiàn)皮膚破損或感染跡象。
使用10克尼龍絲測(cè)試壓力覺,音叉振動(dòng)覺測(cè)試,針刺痛覺測(cè)試評(píng)估周圍神經(jīng)功能。神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致保護(hù)性感覺喪失,患者可能無法感知外傷或溫度變化。踝反射消失和振動(dòng)覺減退是糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。
通過踝肱指數(shù)測(cè)量評(píng)估下肢動(dòng)脈血流情況,正常值應(yīng)大于0.9。多普勒超聲檢查可顯示血管狹窄或閉塞部位。嚴(yán)重缺血時(shí)可能出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀,足部皮膚蒼白發(fā)涼,毛發(fā)脫落。
X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)脫位等夏科氏關(guān)節(jié)病改變。磁共振成像對(duì)早期骨髓炎診斷敏感度高,能清晰顯示軟組織感染范圍。CT血管造影可三維重建下肢動(dòng)脈,為血運(yùn)重建手術(shù)提供依據(jù)。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平可判斷感染程度。血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估糖尿病控制情況。潰瘍分泌物培養(yǎng)可明確致病菌種類,指導(dǎo)抗生素選擇。腎功能檢查有助于判斷全身代謝狀態(tài)。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙腳,使用鏡子觀察足底,保持足部清潔干燥,選擇透氣舒適的鞋襪。避免赤足行走,修剪趾甲時(shí)不要過短。發(fā)現(xiàn)皮膚破損、紅腫發(fā)熱等情況需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行專業(yè)足部檢查,控制血糖血壓血脂,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán)。
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