新生兒發(fā)燒沒食欲可通過物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充水分、觀察精神狀態(tài)、及時就醫(yī)等方式處理。新生兒發(fā)燒沒食欲可能與感染、脫水、環(huán)境溫度不適、喂養(yǎng)不當、代謝異常等因素有關。
新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,發(fā)燒時可采用溫水擦浴或退熱貼物理降溫。用32-34℃溫水浸濕毛巾后擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,避免使用酒精或冰水。退熱貼可貼于額頭或太陽穴,每4小時更換一次。若體溫超過38.5℃或持續(xù)不退,需停止物理降溫并就醫(yī)。
家長需將哺乳間隔縮短至1-2小時,單次喂養(yǎng)量減少。母乳喂養(yǎng)者可嘗試擠出乳汁用滴管或小勺喂食,配方奶喂養(yǎng)者可將奶粉稀釋為原濃度三分之二。喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜,選擇新生兒清醒狀態(tài)時進行。若拒食超過6小時,需就醫(yī)評估脫水風險。
家長需每半小時給予5-10毫升溫開水或口服補液鹽,使用消毒過的滴管緩慢喂入。觀察尿量每天應達6-8次,若尿量減少或尿色深黃提示脫水。禁止強行灌喂,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。出現(xiàn)口唇干燥、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
家長需每小時記錄體溫、呼吸頻率及反應靈敏度。正常新生兒呼吸40-60次/分,若出現(xiàn)呼吸急促、呻吟或皮膚發(fā)紺提示病情加重。嗜睡、激惹或肌張力改變可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染征兆。發(fā)現(xiàn)異常需立即急診處理。
體溫超過38℃的新生兒必須24小時內(nèi)就診,3月齡以下嬰兒發(fā)燒均屬急診。需完善血常規(guī)、CRP、尿常規(guī)等檢查排查敗血癥、尿路感染等嚴重疾病。細菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,病毒感染以對癥支持為主。
家長需保持室溫24-26℃,濕度50%-60%,每日通風2次。發(fā)燒期間暫停疫苗接種,體溫正常3天后再補種。恢復期可適當補充維生素AD滴劑增強免疫力。密切監(jiān)測體溫變化,若反復發(fā)熱超過72小時或出現(xiàn)抽搐、皮疹等表現(xiàn)需再次就醫(yī)。日常注意奶具消毒與手衛(wèi)生,避免接觸呼吸道感染患者。
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