休克按病理生理機(jī)制可分為分布性休克、低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克和內(nèi)分泌性休克五大類。
分布性休克主要由血管張力異常導(dǎo)致血液分布失衡,常見于膿毒癥、過敏反應(yīng)或神經(jīng)源性損傷?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚溫暖潮紅、血壓下降伴心率增快,需緊急擴(kuò)容并使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。
低血容量性休克因循環(huán)血量銳減引發(fā),多見于嚴(yán)重出血、燒傷或脫水。典型癥狀包括皮膚濕冷、尿量減少和意識(shí)模糊,治療需快速補(bǔ)液輸血,必要時(shí)手術(shù)止血。
心源性休克由心臟泵功能衰竭所致,急性心肌梗死為主要病因。臨床可見頸靜脈怒張、肺水腫,需使用多巴酚丁胺注射液改善心功能,并行冠狀動(dòng)脈介入治療。
梗阻性休克因血流機(jī)械性受阻引起,如肺栓塞、心臟壓塞等?;颊叱霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、奇脈,需溶栓治療或心包穿刺解除梗阻。
內(nèi)分泌性休克與激素失衡相關(guān),常見于腎上腺危象或甲狀腺功能減退危象。表現(xiàn)為頑固性低血壓和電解質(zhì)紊亂,需靜脈補(bǔ)充氫化可的松注射液等激素替代治療。
休克患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,建立兩條以上靜脈通路;監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、血壓及血氧飽和度;避免隨意搬動(dòng)患者,維持適宜室溫;恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食,定期復(fù)查電解質(zhì)及器官功能指標(biāo)。
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