紅霉素通常不能作為治療尿路感染的常規(guī)選擇。尿路感染主要由大腸埃希菌等革蘭陰性菌引起,而紅霉素的抗菌譜主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分非典型病原體,對(duì)常見(jiàn)尿路致病菌效果有限。治療尿路感染需根據(jù)病原菌種類和藥物敏感性選擇合適抗菌藥物,如呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或復(fù)方磺胺甲噁唑片等。
紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的代表,其通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用,對(duì)肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌,以及肺炎支原體、衣原體等非典型病原體有較好活性。然而尿路感染絕大多數(shù)由腸道來(lái)源的革蘭陰性桿菌導(dǎo)致,這些細(xì)菌對(duì)紅霉素天然耐藥率較高。即使部分由葡萄球菌引起的復(fù)雜性尿路感染可能對(duì)紅霉素敏感,也需通過(guò)尿培養(yǎng)確認(rèn)病原體后才能考慮使用,且需注意耐藥性問(wèn)題。
臨床治療尿路感染首選對(duì)尿路常見(jiàn)致病菌敏感性高的藥物。呋喃妥因腸溶片在尿液中濃度高,對(duì)多數(shù)大腸埃希菌有效,適用于單純性下尿路感染。磷霉素氨丁三醇散通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成起效,單次給藥方便,耐藥率較低。左氧氟沙星片屬于氟喹諾酮類,抗菌譜廣,組織穿透性好,但需注意耐藥限制。頭孢克肟分散片作為第三代頭孢菌素,對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)。復(fù)方磺胺甲噁唑片曾是經(jīng)典選擇,但當(dāng)前耐藥情況需評(píng)估。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用,避免自行用藥導(dǎo)致治療失敗或耐藥菌產(chǎn)生。
出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)和病原學(xué)檢查。治療期間應(yīng)增加水分?jǐn)z入,促進(jìn)細(xì)菌排出,保持會(huì)陰部清潔干燥,避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。遵醫(yī)囑完成全程治療,即使癥狀緩解也不可隨意停藥,以防止感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。反復(fù)發(fā)作的尿路感染需進(jìn)一步檢查排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等潛在因素。
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