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開放性氣胸的表現(xiàn)

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開放性氣胸主要表現(xiàn)為胸壁傷口與胸腔相通、呼吸困難、發(fā)紺、休克及縱隔擺動。開放性氣胸通常由銳器傷、槍彈傷、肋骨骨折等外力作用導(dǎo)致胸壁完整性破壞引起，屬于胸外科急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、胸壁傷口

開放性氣胸最顯著的特征是胸壁存在與胸腔相通的傷口，呼吸時氣體通過傷口進(jìn)出胸腔，可聽到嘶嘶聲。傷口多由外傷導(dǎo)致，如刀刺傷、槍傷或肋骨骨折端刺破胸膜?；颊叱Ｒ騽×姨弁床扇』紓?cè)臥位，傷口周圍可能出現(xiàn)皮下氣腫。此時需立即用無菌敷料封閉傷口，避免氣體繼續(xù)進(jìn)入胸腔。

2、呼吸困難

由于胸腔負(fù)壓消失導(dǎo)致肺萎陷，患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動、輔助呼吸肌參與呼吸。嚴(yán)重時呼吸頻率超過30次/分，血氧飽和度快速下降。需立即給予高流量吸氧，必要時行氣管插管輔助通氣。

3、發(fā)紺

由于肺通氣功能障礙和縱隔擺動影響回心血量，患者出現(xiàn)口唇、甲床等末梢部位發(fā)紺，提示嚴(yán)重低氧血癥?？赡馨殡S意識模糊、煩躁不安等缺氧性腦病表現(xiàn)。需緊急建立靜脈通道，監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，糾正酸堿平衡紊亂。

4、休克

大量氣體進(jìn)入胸腔壓迫心臟和大血管，加之疼痛刺激和失血，患者可迅速出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，使用多巴胺注射液等血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定，同時準(zhǔn)備緊急手術(shù)。

5、縱隔擺動

吸氣時縱隔向健側(cè)移位，呼氣時回擺，這種異常運(yùn)動稱為縱隔擺動，可導(dǎo)致心臟大血管扭曲。查體可見氣管偏移、心尖搏動點(diǎn)移位，聽診呼吸音消失。需盡快行胸腔閉式引流術(shù)恢復(fù)胸腔負(fù)壓，必要時開胸探查修補(bǔ)損傷。

開放性氣胸患者應(yīng)絕對臥床制動，避免劇烈咳嗽或體位變動加重病情。轉(zhuǎn)運(yùn)時保持傷口封閉狀態(tài)，監(jiān)測生命體征變化。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染，加強(qiáng)呼吸道管理，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但三個月內(nèi)避免重體力勞動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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