肝硬化癥狀表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、腹脹、黃疸、皮膚黏膜出血等。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
肝硬化患者常出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感,活動(dòng)后加重,可能與肝臟代謝功能下降、能量合成不足有關(guān)。伴隨癥狀包括體重減輕、肌肉萎縮,嚴(yán)重時(shí)可影響日常生活。治療需針對(duì)原發(fā)病,如乙肝肝硬化需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
因肝臟膽汁分泌減少和胃腸淤血,患者出現(xiàn)厭食、早飽感,長(zhǎng)期可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。部分患者伴有惡心嘔吐,進(jìn)食油膩食物后加重。建議少食多餐,選擇易消化食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
門靜脈高壓導(dǎo)致腹水形成是腹脹的主要原因,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性??赡芎喜⑾轮[、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深,可能伴隨皮膚瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清膽紅素升高。需針對(duì)病因治療,如酒精性肝硬化需戒酒并遵醫(yī)囑使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。
肝臟合成凝血因子減少可引起鼻出血、牙齦出血或皮下瘀斑,嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血。凝血功能檢查顯示PT延長(zhǎng)。需避免外傷,必要時(shí)輸注血漿或凝血酶原復(fù)合物,遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液改善凝血功能。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。建議選擇魚肉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素K,定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨等指標(biāo)。出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累,保持情緒穩(wěn)定。
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