乳腺癌術(shù)后化療主要有殺滅殘余癌細(xì)胞、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、抑制轉(zhuǎn)移、提高生存率、鞏固手術(shù)效果等作用。
手術(shù)可能無法完全清除微小病灶或游離癌細(xì)胞,化療藥物通過全身循環(huán)可清除這些殘留腫瘤細(xì)胞。常用方案如環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星,能有效破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。
化療可消除潛伏在骨髓或淋巴系統(tǒng)中的微轉(zhuǎn)移灶,降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率。紫杉醇類藥物通過干擾微管功能抑制癌細(xì)胞分裂,顯著減少Ⅱ-Ⅲ期患者復(fù)發(fā)率。
化療藥物如卡培他濱能阻斷腫瘤血管生成,抑制癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。對于HER2陽性患者,曲妥珠單抗聯(lián)合化療可特異性靶向轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞。
大規(guī)模臨床研究顯示,輔助化療能使早期乳腺癌患者5年生存率提升。含蒽環(huán)類藥物的方案可延長無病生存期,尤其對三陰性乳腺癌效果顯著。
化療作為全身治療手段,與局部手術(shù)形成協(xié)同作用。新輔助化療還可使腫瘤縮小后增加保乳手術(shù)機(jī)會,術(shù)后繼續(xù)化療能維持治療效果。
化療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜損傷,避免生冷刺激食物。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,睡眠時(shí)間保證7小時(shí)以上。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。治療后每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,5年內(nèi)每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。保持樂觀心態(tài),可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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