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狼瘡性腎炎怎么確診

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狼瘡性腎炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎臟病理學(xué)檢查綜合判斷，主要包括尿常規(guī)、血液檢查、免疫學(xué)檢查及腎活檢等方法。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)是篩查狼瘡性腎炎的初步手段，可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。持續(xù)性蛋白尿超過(guò)0.5克/24小時(shí)或尿蛋白/肌酐比值升高提示腎臟受累。鏡下血尿常見(jiàn)于活動(dòng)性病變，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。

2、血液檢查

血液檢查包括血清肌酐、尿素氮評(píng)估腎功能，補(bǔ)體C3/C4水平降低和抗雙鏈DNA抗體升高是狼瘡活動(dòng)的特征性指標(biāo)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少等系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)表現(xiàn)。

3、免疫學(xué)檢查

抗核抗體、抗Sm抗體等自身抗體檢測(cè)有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷?？沽字贵w陽(yáng)性可能提示血栓風(fēng)險(xiǎn)。這些指標(biāo)雖非特異性，但結(jié)合臨床可支持狼瘡性腎炎的診斷。

4、腎臟超聲

腎臟超聲可評(píng)估腎臟大小、結(jié)構(gòu)及是否存在積水或結(jié)石。早期狼瘡性腎炎超聲表現(xiàn)可能正常，晚期可出現(xiàn)腎臟萎縮。該檢查無(wú)創(chuàng)且便捷，但無(wú)法替代病理診斷。

5、腎活檢

腎活檢是確診狼瘡性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病理分型如Ⅰ-Ⅵ型和活動(dòng)性/慢性化指標(biāo)。光鏡可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積，免疫熒光顯示"滿堂亮"現(xiàn)象。病理結(jié)果對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估具有決定性意義。

確診狼瘡性腎炎后需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能和免疫指標(biāo)，避免感染和過(guò)度日曬，限制鈉鹽攝入。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等，并注意藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)水腫、血壓升高或尿量減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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