血壓160/80mmHg屬于高血壓2級(jí),可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式控制。高血壓通常由遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、慢性腎病等因素引起。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品和加工食品。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜、土豆等,有助于鈉的排出。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車。保持體重指數(shù)在24以下,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙限酒,每日酒精攝入男性不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
遵醫(yī)囑使用降壓藥物,鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴(kuò)張血管,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片可抑制腎素血管緊張素系統(tǒng),利尿劑如氫氯噻嗪片可促進(jìn)鈉水排出。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片適用于合并冠心病患者,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可用于不能耐受ACEI的患者。藥物選擇需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等情況個(gè)體化調(diào)整。
每日早晚測(cè)量血壓并記錄,測(cè)量前靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡和劇烈運(yùn)動(dòng)。使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),袖帶與心臟保持同一水平。就診時(shí)攜帶血壓記錄供醫(yī)生參考。每3-6個(gè)月檢查血脂、血糖、腎功能等指標(biāo),評(píng)估靶器官損害情況。
進(jìn)行眼底檢查觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈變化,心電圖和心臟超聲評(píng)估左心室肥厚,尿微量白蛋白檢測(cè)早期腎損害,頸動(dòng)脈超聲檢查動(dòng)脈粥樣硬化。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,目標(biāo)值空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。
通過(guò)正念冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力,保證每日7-8小時(shí)睡眠。參加高血壓健康教育課程,學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)。避免長(zhǎng)期精神緊張和情緒波動(dòng),必要時(shí)尋求心理咨詢。家屬應(yīng)給予支持,共同營(yíng)造低鹽低脂的飲食環(huán)境。
高血壓患者需長(zhǎng)期綜合管理,建立健康檔案定期隨訪。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充含鈣、鎂的食物如奶制品、堅(jiān)果。避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓,洗澡水溫不宜過(guò)高。外出攜帶急救卡注明所服藥物,出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時(shí)立即就醫(yī)。天氣變化時(shí)注意血壓波動(dòng),寒冷季節(jié)加強(qiáng)保暖。
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