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糖尿病腎病分期怎樣

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糖尿病腎病分為5期，從早期腎小球高濾過到終末期腎衰竭，分期依據(jù)為腎小球濾過率、尿蛋白排泄量及病理改變。

1期表現(xiàn)為腎小球高濾過和腎臟肥大，腎小球濾過率增高，無臨床癥狀，血壓正常，尿微量白蛋白陰性。此期病理改變?yōu)槟I小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)輕度增生，通過嚴(yán)格控制血糖可逆轉(zhuǎn)。

2期出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，腎小球濾過率仍高于正常，血壓開始升高，運動后尿微量白蛋白排泄量增加。病理顯示腎小球基底膜進(jìn)一步增厚，系膜基質(zhì)明顯增生。需加強血壓控制并限制蛋白質(zhì)攝入。

3期即早期糖尿病腎病期，出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿，腎小球濾過率逐漸下降，血壓持續(xù)升高，可能出現(xiàn)輕度水腫。病理改變?yōu)閺浡曰蚪Y(jié)節(jié)性腎小球硬化。需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

4期為臨床糖尿病腎病期，表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥，腎小球濾過率顯著下降，出現(xiàn)高血壓、水腫及貧血。病理可見腎小球硬化加重伴腎小管間質(zhì)纖維化。需嚴(yán)格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，必要時進(jìn)行腎臟替代治療準(zhǔn)備。

5期即終末期腎病，腎小球濾過率低于15毫升每分鐘，出現(xiàn)尿毒癥癥狀，需透析或腎移植治療。病理表現(xiàn)為廣泛腎小球硬化和腎單位毀損。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測腎功能和尿蛋白，保持血糖和血壓達(dá)標(biāo)，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以下，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，避免高鹽飲食，戒煙限酒，適量進(jìn)行低強度運動如散步、太極拳等，避免使用腎毒性藥物，每3-6個月復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白及眼底檢查，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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