大便出血且顏色鮮紅可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛墊或直腸末端黏膜下靜脈叢淤血、擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán)，是導(dǎo)致鮮紅色便血最常見(jiàn)的原因。排便時(shí)糞便摩擦或擠壓痔核表面脆弱的血管，導(dǎo)致破裂出血，血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血、噴射狀出血，一般不伴有疼痛。長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素會(huì)增加腹壓，誘發(fā)或加重痔瘡。治療上，癥狀較輕時(shí)可調(diào)整飲食，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，保持大便通暢，避免久坐。也可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。對(duì)于反復(fù)出血或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮膠圈套扎、硬化劑注射或手術(shù)切除等治療。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時(shí)因糞便干硬撕裂傷口導(dǎo)致出血，血液顏色鮮紅，量一般不多，常伴有排便時(shí)及便后肛門(mén)劇烈刀割樣疼痛。肛裂的發(fā)生多與長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)有關(guān)。治療關(guān)鍵在于軟化大便，減輕排便對(duì)裂口的刺激，可增加蔬菜水果等富含膳食纖維的食物攝入，必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等局部外用藥物緩解疼痛、促進(jìn)愈合。對(duì)于慢性肛裂或保守治療無(wú)效者，可能需要行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，當(dāng)息肉表面發(fā)生糜爛或潰瘍時(shí)，可引起出血。出血量通常不大，血液呈鮮紅色或暗紅色，與糞便混合或附于表面。多數(shù)息肉早期無(wú)明顯癥狀，部分患者可能伴有腹部隱痛、排便習(xí)慣改變。息肉的發(fā)生可能與遺傳、年齡、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。發(fā)現(xiàn)息肉后，通常建議在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，并將切除組織送病理檢查以明確性質(zhì)。術(shù)后需要定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。由于炎癥導(dǎo)致腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成，可引起黏液膿血便，血液顏色可為鮮紅或暗紅，常伴有腹痛、腹瀉、里急后重感。該病可能與免疫、遺傳、環(huán)境等因素相互作用有關(guān)。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、維持緩解、預(yù)防并發(fā)癥。通常需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物，對(duì)于中重度活動(dòng)期患者，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。生物制劑如英夫利西單抗注射液也用于難治性病例的治療。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織因血供豐富、質(zhì)地脆，在糞便摩擦或自身壞死時(shí)容易出血。便血是其常見(jiàn)癥狀之一，早期可能僅為糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的便血，血液顏色可為鮮紅、暗紅或與黏液、膿液混合，常伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、貧血、消瘦等癥狀。其發(fā)生與遺傳、結(jié)直腸息肉惡變、高脂低纖維飲食、炎癥性腸病等因素相關(guān)。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤分期，可能聯(lián)合化療、放療、靶向治療等綜合治療手段。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

出現(xiàn)鮮紅色便血時(shí)，首先應(yīng)避免恐慌，但必須予以重視。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持肛門(mén)局部清潔干燥，便后可用溫水清洗。飲食上增加全谷物、豆類、蔬菜水果等富含膳食纖維食物的攝入，保證每日充足的飲水，有助于軟化大便，減少排便時(shí)對(duì)肛腸區(qū)域的刺激和損傷。避免長(zhǎng)期攝入過(guò)多辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免久坐、久蹲，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)。對(duì)于有腸道息肉或炎癥性腸病史的患者，務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查。