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怎樣診斷食道癌

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診斷食道癌需結(jié)合內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)評(píng)估及病理活檢等多種方法。主要診斷手段包括胃鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、CT掃描、超聲內(nèi)鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食道黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期潰瘍或隆起性病灶。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡取可疑組織進(jìn)行活檢，病理結(jié)果可明確癌細(xì)胞類(lèi)型。胃鏡還能評(píng)估腫瘤位置和范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需禁食6小時(shí)以上，過(guò)程中可能引起短暫咽喉不適。

2、組織病理學(xué)檢查

通過(guò)胃鏡獲取的病變組織需進(jìn)行病理學(xué)分析，這是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可區(qū)分鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩種主要類(lèi)型，同時(shí)評(píng)估癌細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度。典型表現(xiàn)為細(xì)胞核異型性增大、組織結(jié)構(gòu)紊亂。對(duì)于難以確診的病例，可加做免疫組化染色輔助鑒別。

3、CT掃描

胸部增強(qiáng)CT能顯示食道壁增厚程度、腫瘤向周?chē)M織的侵犯范圍，以及是否存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。晚期患者通過(guò)CT可發(fā)現(xiàn)肺部、肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。掃描前需口服造影劑使食道顯影，檢查無(wú)創(chuàng)但存在輻射暴露，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。

4、超聲內(nèi)鏡檢查

超聲內(nèi)鏡將高頻超聲探頭與內(nèi)鏡結(jié)合，能清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。對(duì)于早期癌變，可區(qū)分黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌，這對(duì)選擇內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)至關(guān)重要。檢查還能評(píng)估周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移情況，操作技術(shù)要求較高。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、SCC-Ag等可作為輔助診斷指標(biāo)，但特異性較低，更多用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估。部分晚期患者會(huì)出現(xiàn)標(biāo)志物水平顯著升高，但早期癌變常無(wú)異常。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

日常需注意避免燙食、烈酒等食道刺激因素，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者應(yīng)戒煙限酒，選擇細(xì)軟易吞咽食物，少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。治療期間可配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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