血清人絨毛膜促性腺激素水平低于5毫國(guó)際單位每毫升通常可初步排除生化妊娠。生化妊娠可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮內(nèi)膜容受性差、免疫因素或感染等因素有關(guān),需結(jié)合超聲檢查及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)hCG變化綜合判斷。
正常妊娠時(shí)受精卵著床后hCG水平會(huì)快速上升,每隔48小時(shí)可增長(zhǎng)一倍以上。若hCG初始值低于正常妊娠范圍且上升緩慢,需警惕生化妊娠可能。臨床常以hCG低于25毫國(guó)際單位每毫升作為參考閾值,但部分醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室可能采用5毫國(guó)際單位每毫升作為臨界值。單次檢測(cè)數(shù)值需結(jié)合末次月經(jīng)時(shí)間判斷,排卵后14天hCG達(dá)到25-100毫國(guó)際單位每毫升屬于正常范圍。
極少數(shù)情況下宮外孕也可能出現(xiàn)低水平hCG,此時(shí)需通過陰道超聲觀察宮腔內(nèi)孕囊情況。當(dāng)hCG超過2000毫國(guó)際單位每毫升仍未見宮內(nèi)外妊娠證據(jù)時(shí),需考慮異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于反復(fù)生化妊娠者,建議完善甲狀腺功能、抗磷脂抗體、凝血功能等檢查排除系統(tǒng)性病因。
建議備孕女性在月經(jīng)延遲3天后進(jìn)行早孕檢測(cè),若結(jié)果可疑可間隔48小時(shí)復(fù)測(cè)hCG。確認(rèn)生化妊娠后無須特殊治療,但需注意觀察陰道出血情況,必要時(shí)進(jìn)行婦科檢查。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持正常生殖內(nèi)分泌功能,避免過度焦慮影響下個(gè)周期受孕。
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