脛骨粗隆局部隆起可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)治療等方式改善。脛骨粗隆局部隆起通常由脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折、骨軟骨瘤等原因引起。
減少膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)和跳躍運(yùn)動(dòng),避免局部反復(fù)受到牽拉刺激。急性期可使用彈力繃帶或護(hù)膝固定,嚴(yán)重時(shí)需石膏托制動(dòng)3-4周。日常行走時(shí)應(yīng)選擇平底鞋,避免爬樓梯和登山等加重癥狀的活動(dòng)。
采用局部冰敷減輕腫脹疼痛,每次15分鐘每日3次。癥狀緩解后使用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,或通過(guò)低強(qiáng)度激光照射改善局部血液循環(huán)??祻?fù)期可進(jìn)行股四頭肌拉伸訓(xùn)練,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部腫脹明顯可外敷氟比洛芬凝膠貼膏,或涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重病例可能需要局部注射醋酸曲安奈德注射液控制炎癥。
適用于局部血腫形成或滑囊積液較多的患者。在嚴(yán)格消毒下用穿刺針抽出積血或積液,術(shù)后加壓包扎。必要時(shí)可向腔內(nèi)注入少量利多卡因注射液混合倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療。
經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固性疼痛患者,可采用脛骨結(jié)節(jié)經(jīng)皮鉆孔減壓術(shù)。對(duì)于骨骺完全閉合后仍存在明顯畸形的患者,可考慮行脛骨結(jié)節(jié)切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
脛骨粗隆局部隆起患者在治療期間應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),特別是跑跳類活動(dòng)。日常飲食中可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品和富含維生素D的海魚(yú)、蛋黃等食物,有助于骨骼健康。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位緩解張力??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí),恢復(fù)過(guò)程中如出現(xiàn)疼痛加重或局部皮溫升高等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身,運(yùn)動(dòng)后做好拉伸放松,這些措施都有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
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