手術(shù)疤痕可通過(guò)硅酮制劑、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)及壓力療法等方式改善。疤痕形成與傷口深度、感染、體質(zhì)等因素有關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇針對(duì)性方案。
硅酮凝膠或貼片是臨床常用的一線疤痕干預(yù)手段,通過(guò)封閉保濕作用抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增生。適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,需連續(xù)使用3-6個(gè)月。常見(jiàn)產(chǎn)品有芭克硅膠軟膏、美皮護(hù)疤痕貼等,使用前需清潔疤痕表面。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。適用于紅色增生期疤痕或凹陷性疤痕,需3-5次治療,間隔4-8周。治療后有短暫紅腫反應(yīng),需嚴(yán)格防曬避免色素沉著。
糖皮質(zhì)激素局部注射可抑制炎癥反應(yīng),軟化增生疤痕。適用于明顯凸起的瘢痕疙瘩,每月注射1次,3-5次為療程。可能伴隨皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
疤痕切除術(shù)聯(lián)合精細(xì)縫合適用于寬大攣縮疤痕,Z成形術(shù)可改變疤痕走向。需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。陳舊性疤痕需穩(wěn)定6-12個(gè)月后再評(píng)估手術(shù)指征。
定制彈力衣或壓力耳釘通過(guò)持續(xù)壓迫抑制疤痕增生。適用于燒傷后大面積疤痕或耳部瘢痕疙瘩,需每天佩戴23小時(shí)以上,堅(jiān)持6-12個(gè)月。需定期調(diào)整壓力避免影響血液循環(huán)。
疤痕護(hù)理需貫穿傷口愈合全過(guò)程,拆線后盡早開(kāi)始干預(yù)。保持傷口清潔干燥,避免牽拉摩擦,嚴(yán)格防曬3-6個(gè)月。增生期疤痕忌食辛辣刺激食物,可補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。如出現(xiàn)瘙癢疼痛、持續(xù)增厚或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)至整形外科或皮膚科就診評(píng)估。疤痕完全成熟需1-2年,期間需堅(jiān)持治療方案并定期復(fù)診調(diào)整。
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