卵巢癌三期可通過手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。卵巢癌三期的治療需根據腫瘤擴散范圍、患者身體狀況等因素制定個體化方案。
全面分期手術是卵巢癌三期的基礎治療手段,需切除子宮、雙側附件、大網膜及肉眼可見病灶。對于部分患者可能實施腫瘤細胞減滅術,盡可能切除所有轉移病灶。手術范圍與徹底性直接影響后續(xù)治療效果,術中可能聯合腹腔熱灌注化療控制腹腔播散。
術后輔助化療多采用紫杉醇聯合卡鉑方案,常用藥物包括紫杉醇注射液、注射用卡鉑等。對于無法耐受靜脈化療者,可考慮腹腔化療。化療通常需進行6-8個周期,治療期間需監(jiān)測骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應?;熋舾行灾苯佑绊懟颊哳A后。
針對局部復發(fā)或殘留病灶可考慮放射治療,常用調強放療技術精準照射靶區(qū)。放療對控制盆腔局部復發(fā)有一定效果,但卵巢癌對放射線敏感性存在個體差異。治療期間可能出現放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥,需配合營養(yǎng)支持。
對于BRCA基因突變患者,可選用奧拉帕利片等PARP抑制劑維持治療??寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟嚎赡苎泳徏膊∵M展。靶向藥物需根據基因檢測結果選擇,治療期間需定期評估心臟毒性、高血壓等不良反應。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫治療需通過生物標志物檢測篩選獲益人群,可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。目前多作為二線治療或參與臨床試驗。
卵巢癌三期患者治療期間應保證每日優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣劑。根據體力狀況進行低強度有氧運動,如散步、太極等。定期復查腫瘤標志物及影像學檢查,監(jiān)測治療反應。保持積極心態(tài),配合疼痛管理,必要時尋求心理支持。治療結束后仍需長期隨訪,警惕復發(fā)轉移。
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