耳膜發(fā)炎可通過保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜修復(fù)手術(shù)等方式治療。耳膜發(fā)炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、中耳炎遷延不愈、免疫力低下等原因引起。
耳膜發(fā)炎時(shí)需避免耳道進(jìn)水,洗澡或游泳時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。潮濕環(huán)境易加重細(xì)菌滋生,可用無菌棉簽輕輕吸干外耳道分泌物。禁止自行掏耳或使用尖銳物品清理,以免損傷耳膜。若伴有耳道瘙癢,可遵醫(yī)囑使用硼酸酒精滴耳液輔助收斂。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部控制感染。使用前需清潔外耳道,將藥液滴入后輕拉耳廓使藥液流入。部分滴耳液含激素成分如地塞米松,可緩解腫脹疼痛。用藥期間出現(xiàn)耳鳴或過敏需立即停用。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊、羅紅霉素分散片等適用于中重度感染。細(xì)菌性耳膜炎多由肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌引起,抗生素療程通常需7-10天。用藥期間禁止飲酒,胃腸不適者可搭配益生菌調(diào)節(jié)。
當(dāng)鼓室內(nèi)膿液積聚導(dǎo)致劇烈耳痛或聽力下降時(shí),需在無菌操作下穿刺引流。該操作可緩解壓力并采集膿液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)清潔,避免用力擤鼻以防逆行感染。多數(shù)穿刺孔可在1-2周內(nèi)自行愈合。
反復(fù)發(fā)作的慢性耳膜炎或鼓膜穿孔大于3毫米時(shí),可能需行鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)采用自體筋膜或人工材料封閉穿孔,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及氣壓變化。合并膽脂瘤者需同期行病灶清除。
耳膜發(fā)炎期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。保持充足睡眠有助于免疫力恢復(fù),擤鼻時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行。若出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈或面癱等表現(xiàn),提示感染可能向顱內(nèi)擴(kuò)散,須立即就醫(yī)。日常預(yù)防需糾正挖耳習(xí)慣,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻咽部炎癥,游泳后及時(shí)排空耳道積水。
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