顱骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。顱骨骨折通常由外傷撞擊、高處墜落、交通事故、暴力打擊、骨質(zhì)疏松等原因引起。
輕度顱骨骨折患者需嚴(yán)格臥床休息1-2周,避免頭部劇烈活動。保持頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓,期間禁止擤鼻涕或用力咳嗽。密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動,若出現(xiàn)頭痛加劇或嘔吐需立即就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,對乙酰氨基酚片緩解頭痛。開放性骨折需注射破傷風(fēng)抗毒素。禁用阿司匹林等抗凝藥物,避免加重顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。
凹陷性骨折超過顱骨厚度或壓迫腦組織時(shí),需行顱骨整復(fù)術(shù)清除骨碎片。大面積骨折缺損可能需鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)前后需監(jiān)測生命體征,術(shù)后使用頭孢曲松鈉預(yù)防顱內(nèi)感染。
穩(wěn)定期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體協(xié)調(diào)練習(xí),如記憶卡片游戲、平衡墊訓(xùn)練。語言障礙者需言語治療師指導(dǎo)發(fā)音練習(xí)??祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月,需循序漸進(jìn)避免過度勞累。
出院后每1-2個(gè)月復(fù)查頭顱CT,觀察骨折愈合情況及腦組織恢復(fù)狀態(tài)。兒童患者應(yīng)增加復(fù)查頻率至每月1次。持續(xù)頭暈或視力模糊者需進(jìn)行腦電圖和眼底檢查。
顱骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日補(bǔ)充500ml牛奶和2個(gè)雞蛋,適量進(jìn)食西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜促進(jìn)凝血。避免劇烈運(yùn)動6個(gè)月以上,睡眠時(shí)使用記憶棉枕保護(hù)頭部。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐或意識模糊時(shí)須急診處理,日常可進(jìn)行溫和的頸部按摩改善血液循環(huán)。
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