頸椎病反復(fù)住院需完善頸椎X線、MRI、CT、神經(jīng)電生理檢查及血管造影等檢查。主要檢查項(xiàng)目有影像學(xué)評(píng)估、神經(jīng)功能檢測(cè)、血管狀態(tài)分析、骨結(jié)構(gòu)篩查和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性測(cè)試。
頸椎X線可觀察骨質(zhì)增生和椎間隙狹窄情況,頸椎MRI能清晰顯示椎間盤突出和脊髓受壓程度,頸椎CT三維重建有助于判斷骨性椎管狹窄。對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)患者需加做增強(qiáng)MRI鑒別瘢痕粘連。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可明確神經(jīng)根受壓節(jié)段,體感誘發(fā)電位能評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能。合并上肢麻木者需進(jìn)行Tinel征和Spurling試驗(yàn)等物理檢查。
椎動(dòng)脈彩超或MRA檢查椎基底動(dòng)脈供血,轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)結(jié)合經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)血流變化。眩暈發(fā)作患者需排除椎動(dòng)脈型頸椎病可能。
雙能X線骨密度檢測(cè)排除骨質(zhì)疏松,血清鈣磷代謝指標(biāo)輔助判斷骨代謝異常。長期服用激素者需特別注意繼發(fā)性骨結(jié)構(gòu)改變。
過屈過伸位X線觀察椎體滑脫,頸椎動(dòng)態(tài)MRI評(píng)估韌帶松弛度。外傷后復(fù)發(fā)患者應(yīng)重點(diǎn)檢查寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
檢查期間應(yīng)保持頸部制動(dòng),睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度,避免長時(shí)間低頭動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),急性期可配合超短波等物理治療。定期復(fù)查時(shí)需攜帶既往影像資料對(duì)比病情變化,若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即急診處理??祻?fù)階段應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等頸部肌肉訓(xùn)練。
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