右肺上葉肺氣腫的嚴重程度需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于慢性進展性疾病,但部分患者出現(xiàn)嚴重肺功能損害或并發(fā)癥時可能危及生命。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素等有關(guān),需通過肺功能檢查、影像學評估明確分期。
早期肺氣腫患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動后氣短,肺功能檢查顯示小氣道病變,此時通過戒煙、避免粉塵接觸、規(guī)律使用支氣管擴張劑可有效延緩病情。部分合并慢性支氣管炎的患者可能出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀,需配合祛痰藥物和呼吸康復治療。若肺氣腫進展至中重度,肺功能檢查會提示明顯通氣障礙,患者靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難,甚至因肺泡破裂引發(fā)氣胸等急癥。晚期患者可能因肺動脈高壓導致肺源性心臟病,出現(xiàn)下肢水腫、口唇發(fā)紺等右心衰竭表現(xiàn),此時需長期氧療或考慮肺減容手術(shù)。
極少數(shù)患者因先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏導致早發(fā)型肺氣腫,病情進展速度顯著快于普通患者,這類情況需盡早進行蛋白替代治療。急性加重期若出現(xiàn)突然胸痛伴呼吸困難,需警惕自發(fā)性氣胸或肺部感染加重,此時屬于危急情況。
建議確診肺氣腫的患者每3-6個月復查肺功能,日常堅持腹式呼吸訓練,冬季注意預防呼吸道感染。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可適當補充維生素D增強免疫力,但需避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。中重度患者外出建議攜帶應急支氣管擴張氣霧劑,家屬需學習識別呼吸衰竭早期表現(xiàn)如嗜睡、手指震顫等。
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