溫水或酒精擦浴是用于輔助降低體溫的物理降溫方法,操作時需注意水溫、濃度、部位與順序。
溫水擦浴時,應(yīng)準(zhǔn)備32-34攝氏度的溫水與柔軟毛巾。讓患者處于溫暖無風(fēng)的環(huán)境,解開衣物,用毛巾蘸取溫水?dāng)Q至半干。擦拭順序應(yīng)從頸部兩側(cè)開始,經(jīng)手臂外側(cè)至手背,再從腋下沿手臂內(nèi)側(cè)至手心。隨后擦拭背部,最后擦拭下肢,順序?yàn)榇笸韧鈧?cè)至足背,腹股溝沿大腿內(nèi)側(cè)至內(nèi)踝。胸前區(qū)、腹部、后頸部與足心部位應(yīng)避免擦拭,以免引起不適或反射性心率減慢。擦拭全程動作需輕柔,單側(cè)肢體擦拭時間約3-5分鐘,擦拭后立即用干毛巾擦干皮膚并蓋好薄被,防止受涼。擦拭后可間隔30分鐘復(fù)測體溫,觀察降溫效果。
酒精擦浴適用于體溫超過39.5攝氏度且無皮膚破損的成年人,禁用嬰幼兒。需將醫(yī)用酒精濃度稀釋至25%-30%,即約一份酒精加兩份溫水。操作環(huán)境與準(zhǔn)備同溫水擦浴。用紗布或小毛巾蘸取稀釋酒精,擰至半干,以拍拭方式進(jìn)行,順序與溫水擦浴相同,重點(diǎn)拍拭血管豐富的腋窩、肘窩、腹股溝及腘窩處。同樣需避開胸前區(qū)、腹部、后頸與足心。因酒精揮發(fā)快,拍拭時間可稍短,每個部位約3分鐘。操作后立即擦干皮膚,蓋好被子。須密切觀察患者反應(yīng),如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常應(yīng)立即停止。
進(jìn)行擦浴前,應(yīng)確保患者非處于畏寒、寒戰(zhàn)期。擦浴僅為輔助措施,不能替代藥物治療。若高熱持續(xù)不退,或伴有精神萎靡、抽搐、劇烈頭痛、嘔吐、皮疹等其他嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。擦浴后應(yīng)讓患者多飲溫水,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹,并保證充分休息。飲食宜清淡、易消化,可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的蔬果。記錄體溫變化,為醫(yī)生提供參考信息。
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