糖尿病患者可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、足部檢查等方式進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的慢性代謝性疾病,自我監(jiān)測(cè)有助于控制病情發(fā)展。
使用便攜式血糖儀定期測(cè)量指尖血糖,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情調(diào)整,胰島素治療者需每日監(jiān)測(cè)2-4次。記錄測(cè)量結(jié)果有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。血糖波動(dòng)大時(shí)需增加監(jiān)測(cè)次數(shù),避免發(fā)生低血糖或高血糖危象。
通過(guò)尿糖試紙檢測(cè)晨起第一次排尿的尿糖含量,可作為血糖控制的輔助參考。尿糖陽(yáng)性提示血糖可能超過(guò)10mmol/L。但尿糖檢測(cè)受腎功能影響較大,老年人及腎病患者可能出現(xiàn)血糖升高但尿糖陰性的情況。尿糖監(jiān)測(cè)不能替代血糖檢測(cè),需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
每3-6個(gè)月檢測(cè)一次糖化血紅蛋白,反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,控制目標(biāo)為7%以下。糖化血紅蛋白超過(guò)8%提示血糖控制不佳,需調(diào)整治療方案。檢測(cè)前無(wú)須空腹,但貧血患者可能出現(xiàn)假性降低。該指標(biāo)是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。
糖尿病患者需每周測(cè)量血壓2-3次,控制在130/80mmHg以下。合并高血壓會(huì)加速血管并發(fā)癥發(fā)生。使用電子血壓計(jì)測(cè)量前需靜坐5分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整降壓藥物。
每日檢查足部有無(wú)破損、水泡、紅腫等情況,使用鏡子觀察足底。糖尿病足是嚴(yán)重并發(fā)癥,神經(jīng)病變可能導(dǎo)致痛覺(jué)減退。保持足部清潔干燥,修剪趾甲避免過(guò)短,選擇透氣舒適的鞋子。發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)處理,預(yù)防感染導(dǎo)致壞疽。
糖尿病患者除規(guī)范監(jiān)測(cè)外,需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食上控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制進(jìn)食。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查項(xiàng)目。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥物劑量。
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