偏癱的癥狀主要有單側(cè)肢體無力或癱瘓、肌張力異常、平衡障礙、語言功能障礙、感覺異常等。偏癱多由腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤等因素引起,需及時就醫(yī)明確病因。
偏癱最典型表現(xiàn)為一側(cè)上肢和下肢肌力減退,輕者僅表現(xiàn)為精細(xì)動作困難,重者完全喪失自主運動能力。早期可能僅出現(xiàn)手指靈活性下降或行走拖步,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為完全性癱瘓。腦血管意外引起的偏癱常突發(fā)出現(xiàn),多伴有面部不對稱表現(xiàn)如口角歪斜。
偏癱患者常見肌張力增高表現(xiàn)為痙攣性癱瘓,患側(cè)肢體僵硬、關(guān)節(jié)活動受限,被動運動時可感到明顯阻力。部分患者早期可能出現(xiàn)肌張力低下階段,表現(xiàn)為肢體松軟無力。肌張力異常會影響康復(fù)訓(xùn)練效果,需通過物理治療和藥物干預(yù)調(diào)節(jié)。
由于單側(cè)肢體控制能力下降,患者站立時身體向患側(cè)傾斜,行走呈劃圈步態(tài)。坐位平衡測試可見患側(cè)負(fù)重能力減弱,容易向癱瘓側(cè)傾倒。嚴(yán)重者需要輪椅輔助移動,輕度患者可能僅表現(xiàn)為上下樓梯困難。
當(dāng)病變累及優(yōu)勢半球時,可出現(xiàn)運動性失語表現(xiàn)為言語含糊、找詞困難,或感覺性失語表現(xiàn)為理解障礙。部分患者伴有構(gòu)音障礙,發(fā)音器官肌肉協(xié)調(diào)異常導(dǎo)致吐字不清。語言康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后3-6個月黃金期內(nèi)積極進(jìn)行。
患側(cè)肢體可能出現(xiàn)麻木、刺痛等感覺異常,部分患者有感覺過敏現(xiàn)象。深感覺障礙表現(xiàn)為關(guān)節(jié)位置覺和振動覺減退,影響運動協(xié)調(diào)性。感覺評估應(yīng)包括觸覺、痛覺、溫度覺等多維度檢查,感覺障礙會延緩運動功能恢復(fù)。
偏癱患者需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,早期介入物理治療可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。建議采用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等神經(jīng)發(fā)育療法,配合功能性電刺激改善運動控制。日常生活中應(yīng)注意患肢保護(hù),避免跌倒等二次傷害,保證每日蛋白質(zhì)攝入量以維持肌肉質(zhì)量,定期評估康復(fù)進(jìn)展并調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法,避免過度代償影響功能重建。
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