孩子生長(zhǎng)痛主要表現(xiàn)為下肢間歇性疼痛,多發(fā)生在夜間或運(yùn)動(dòng)后,常見(jiàn)于3-12歲兒童。生長(zhǎng)痛通常與骨骼肌肉快速生長(zhǎng)有關(guān),主要癥狀有夜間下肢疼痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)周?chē)贿m、疼痛部位無(wú)紅腫、疼痛呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)作等。
生長(zhǎng)痛最典型的癥狀是夜間突發(fā)下肢疼痛,多見(jiàn)于大腿前側(cè)、小腿后側(cè)或膝蓋周?chē)?。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),通常不會(huì)影響次日活動(dòng)。這種疼痛與白天活動(dòng)量增加有關(guān),但無(wú)明確外傷史。家長(zhǎng)可幫助孩子熱敷疼痛部位,或輕柔按摩緩解不適。
孩子可能描述為肌肉緊繃或酸脹感,類(lèi)似運(yùn)動(dòng)后的疲勞感。疼痛多發(fā)生在腓腸肌、股四頭肌等大肌群,觸診時(shí)肌肉無(wú)壓痛或輕度壓痛。建議家長(zhǎng)指導(dǎo)孩子運(yùn)動(dòng)前后做好拉伸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即休息,可適當(dāng)補(bǔ)充含鈣、維生素D的食物如牛奶、雞蛋等。
部分孩子會(huì)主訴膝蓋、踝關(guān)節(jié)周?chē)[痛,但關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常,無(wú)腫脹發(fā)熱表現(xiàn)。這與生長(zhǎng)板活躍導(dǎo)致的肌腱牽拉有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察是否伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或異常響聲,若無(wú)此類(lèi)表現(xiàn)可暫觀察,通過(guò)減少跳躍類(lèi)運(yùn)動(dòng)緩解癥狀。
生長(zhǎng)痛的重要特征是疼痛區(qū)域皮膚溫度正常,無(wú)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或觸碰時(shí)哭鬧劇烈,需警惕感染性或創(chuàng)傷性疾病。家長(zhǎng)應(yīng)記錄疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史幫助鑒別診斷。
約半數(shù)患兒表現(xiàn)為雙側(cè)肢體交替或同時(shí)疼痛,但強(qiáng)度可能不對(duì)稱(chēng)。這種特點(diǎn)可與單側(cè)病變?nèi)绻钦?、骨髓炎等區(qū)分。建議家長(zhǎng)用疼痛量表評(píng)估孩子不適程度,輕度疼痛可通過(guò)分散注意力緩解,持續(xù)劇烈疼痛需排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保證孩子均衡營(yíng)養(yǎng)攝入充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),每日進(jìn)行適度戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成。疼痛發(fā)作期可局部熱敷或使用兒童專(zhuān)用鎮(zhèn)痛貼,避免長(zhǎng)期服用止痛藥物。若疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月、伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹、影響日常行走時(shí),需及時(shí)就診排除骨腫瘤、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等病理性疾病。定期監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)曲線,生長(zhǎng)痛通常不會(huì)影響最終身高發(fā)育。
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