額竇炎可能由細(xì)菌或病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、鄰近器官感染擴(kuò)散、環(huán)境刺激物吸入等原因引起，可通過(guò)藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式治療。

一、細(xì)菌或病毒感染

細(xì)菌或病毒感染是引起額竇炎的常見(jiàn)原因。當(dāng)病毒或細(xì)菌侵入額竇黏膜時(shí)，會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血、腫脹，竇口堵塞，分泌物無(wú)法正常排出，從而積聚并加重感染。常見(jiàn)的致病微生物包括流感病毒、鼻病毒以及肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌。這種情況通常表現(xiàn)為前額部脹痛或鈍痛，尤其是在清晨或身體前傾時(shí)加重，可能伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)減退等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用抗生素或抗病毒藥物，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或磷酸奧司他韋膠囊，以控制感染。同時(shí)配合鼻腔減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻塞，促進(jìn)竇口開(kāi)放和分泌物引流。

二、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏反應(yīng)是額竇炎的重要誘因。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)者接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原后，鼻腔和鼻竇黏膜會(huì)發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜高度水腫，額竇開(kāi)口被堵塞。持續(xù)的黏膜水腫和炎癥會(huì)阻礙竇腔通氣和引流，為繼發(fā)細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。患者常伴有陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻內(nèi)發(fā)癢以及眼部瘙癢等癥狀。治療關(guān)鍵在于避免接觸過(guò)敏原，并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片，以控制過(guò)敏炎癥，減輕黏膜水腫，恢復(fù)額竇正常引流功能。

三、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻腔或鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)異?？芍苯訉?dǎo)致額竇炎。常見(jiàn)的異常包括鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鉤突或篩泡過(guò)度氣化、鼻息肉等。這些結(jié)構(gòu)性問(wèn)題會(huì)機(jī)械性阻塞額竇引流通道，即額竇口和鼻額管，使得額竇內(nèi)的分泌物和空氣交換受阻，形成利于病原體生長(zhǎng)的環(huán)境。患者可能長(zhǎng)期存在單側(cè)或雙側(cè)鼻塞、頭痛、面部壓迫感，且癥狀容易反復(fù)發(fā)作。對(duì)于藥物治療效果不佳的慢性額竇炎，需考慮手術(shù)治療以矯正解剖異常，例如鼻內(nèi)鏡下額竇開(kāi)放術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)或鼻息肉切除術(shù)，旨在解除阻塞，重建額竇的通氣和引流。

四、鄰近器官感染擴(kuò)散

額竇鄰近器官的感染擴(kuò)散也可引發(fā)額竇炎。上頜竇、篩竇或前組篩竇的炎癥，以及牙源性感染，特別是上列前磨牙和磨牙的根尖周膿腫，其病原體可能通過(guò)直接的解剖途徑或淋巴、血液循環(huán)播散至額竇。這種繼發(fā)性感染往往使額竇炎的癥狀更為復(fù)雜，可能伴有牙痛、牙齦腫脹或相應(yīng)鼻竇區(qū)的壓痛。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶，例如處理牙源性感染需進(jìn)行根管治療或拔除病源牙。同時(shí)，需遵醫(yī)囑全身應(yīng)用廣譜抗生素如甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢丙烯分散片，并結(jié)合鼻腔局部用藥，以控制額竇及鄰近區(qū)域的混合感染。

五、環(huán)境刺激物吸入

長(zhǎng)期吸入環(huán)境中的刺激性物質(zhì)是額竇炎的潛在誘因。這些刺激物包括煙草煙霧、工業(yè)粉塵、化學(xué)氣體、干燥或污染的空氣等。它們會(huì)持續(xù)損傷鼻腔和鼻竇黏膜的纖毛上皮，破壞其正常的清潔和防御功能，導(dǎo)致黏膜慢性炎癥、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，從而使額竇更容易發(fā)生感染和炎癥?；颊呖赡苤髟V鼻腔干燥、灼熱感、反復(fù)鼻出血，頭痛癥狀在接觸刺激環(huán)境后加重。預(yù)防和治療的重點(diǎn)在于改善環(huán)境，如使用空氣加濕器、佩戴口罩、戒煙并避免二手煙?？勺襻t(yī)囑使用生理鹽水或高滲海水進(jìn)行鼻腔沖洗，以清除刺激物，濕潤(rùn)黏膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。在炎癥急性期，醫(yī)生可能會(huì)建議短期使用鼻用減充血?jiǎng)┗蛱瞧べ|(zhì)激素。

預(yù)防額竇炎復(fù)發(fā)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒，保持室內(nèi)空氣流通和適宜的濕度。堅(jiān)持每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次，有助于清除分泌物和過(guò)敏原。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，避免辛辣、油膩及易致敏食物。適度鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足睡眠。對(duì)于有過(guò)敏史者，應(yīng)明確并盡量避免接觸過(guò)敏原。若出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的前額頭痛、鼻塞、流膿涕等癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或鼻竇CT檢查，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期使用鼻用減充血?jiǎng)?，以免引起藥物性鼻炎?/p>