右下肺小結(jié)節(jié)影不一定是癌,可能是炎癥、結(jié)核或良性腫瘤等非癌性病變引起,但也存在肺癌的可能性。
肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右下肺小結(jié)節(jié)影時(shí),需結(jié)合結(jié)節(jié)特征綜合判斷。直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié)多為良性,常見于陳舊性炎癥、鈣化灶或粉塵沉積。結(jié)節(jié)邊緣光滑、密度均勻且長期無變化時(shí),結(jié)核球或錯(cuò)構(gòu)瘤等良性病變概率較高。若結(jié)節(jié)呈磨玻璃樣改變或伴有分葉、毛刺等特征,需警惕早期肺腺癌可能。部分感染性病變?nèi)珉[球菌肺炎、曲霉菌球也可能表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)。
少數(shù)情況下,轉(zhuǎn)移性肺癌或類癌等低度惡性腫瘤可表現(xiàn)為肺外周小結(jié)節(jié)。長期吸煙者、有肺癌家族史或接觸石棉的人群,結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。職業(yè)性粉塵暴露導(dǎo)致的矽肺結(jié)節(jié)通常為多發(fā)性,但偶見單發(fā)表現(xiàn)。某些自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,也可能引發(fā)肺部肉芽腫性結(jié)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后建議定期復(fù)查胸部CT,對(duì)比結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化。避免吸煙及二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。保持室內(nèi)通風(fēng)良好,霧霾天氣外出佩戴防護(hù)口罩。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì)。若結(jié)節(jié)增長超過8毫米或出現(xiàn)可疑特征,應(yīng)及時(shí)至呼吸科或胸外科就診,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除。
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