長(cháng)期鼻息肉可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。鼻息肉可能與慢性鼻炎、過(guò)敏反應、真菌感染、囊性纖維化、阿司匹林不耐受等因素有關(guān),通常表現為鼻塞、嗅覺(jué)減退、面部脹痛等癥狀。
糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫??诜に厝鐫娔崴善m用于短期控制急性炎癥。合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對過(guò)敏相關(guān)息肉有效。用藥期間需定期復查鼻腔情況,避免自行調整劑量。
鼻內鏡下行息肉切除術(shù)適用于藥物控制無(wú)效或合并鼻竇炎者。術(shù)中同步開(kāi)放竇口可改善通氣,術(shù)后需配合鼻腔沖洗。復發(fā)高風(fēng)險患者可能需多次手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期使用激素噴霧維持治療。圍手術(shù)期應控制過(guò)敏原接觸,降低復發(fā)概率。
避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,使用空氣凈化器保持濕度40%-60%。戒煙并遠離二手煙,煙霧刺激會(huì )加重黏膜增生。職業(yè)暴露于化學(xué)粉塵者需加強防護,定期進(jìn)行鼻腔生理鹽水沖洗。
過(guò)敏體質(zhì)患者可進(jìn)行脫敏治療,皮下注射標準化變應原制劑。維生素D缺乏者需補充維生素D3軟膠囊,其免疫調節作用有助于減少復發(fā)。合并哮喘需規律使用信必可都保吸入粉霧劑控制氣道炎癥。
肺脾氣虛證可用補中益氣湯加減,濕熱蘊結證可選蒼耳子散配合針灸治療。穴位敷貼選用白芥子、細辛等藥物貼敷迎香穴。需注意中藥與西藥的相互作用,避免同時(shí)服用含麻黃成分制劑與降壓藥。
日常保持鼻腔清潔,每日2-3次生理鹽水噴霧護理。飲食避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和鋅。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕鼻黏膜充血。若出現視力改變、劇烈頭痛等顱眶并發(fā)癥表現,須立即就醫。術(shù)后患者應每3-6個(gè)月復查鼻內鏡,監測復發(fā)情況。
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