小兒濕疹的高發(fā)人群主要有遺傳過敏體質(zhì)者、皮膚屏障功能不全者、環(huán)境過敏原暴露者、免疫功能異常者及過早添加輔食的嬰兒。
父母或直系親屬有過敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎病史的兒童,遺傳易感性顯著增加。這類患兒血清免疫球蛋白E水平常偏高,接觸塵螨、花粉等常見過敏原后易誘發(fā)濕疹發(fā)作。建議家長定期用防螨寢具,避免飼養(yǎng)寵物。
新生兒表皮角質(zhì)層薄,皮脂分泌少,天然保濕因子不足,導(dǎo)致皮膚鎖水能力差。干燥氣候或過度清潔會(huì)破壞皮膚微生態(tài),使金黃色葡萄球菌定植增加。日常應(yīng)選用無刺激沐浴露,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。
長期處于二手煙、霧霾或裝修污染環(huán)境中的兒童,呼吸道及皮膚黏膜持續(xù)受刺激。潮濕地區(qū)霉菌孢子、蟑螂分泌物等也是常見誘因。建議保持室內(nèi)濕度50%-60%,每周清洗空調(diào)濾網(wǎng),使用空氣凈化設(shè)備。
早產(chǎn)兒或患有先天性免疫缺陷病的兒童,Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢,白細(xì)胞介素4和13分泌亢進(jìn)。此類患兒常合并食物過敏,需通過血清特異性IgE檢測篩查過敏原。臨床可選用他克莫司軟膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
4月齡前引入雞蛋、牛奶等高致敏食物,可能誘發(fā)腸道免疫耐受失衡。母乳喂養(yǎng)期間母親攝入大量海鮮或堅(jiān)果也可能通過乳汁傳遞過敏原。建議6月齡后逐步添加輔食,每次僅引入單一新食物并觀察3天。
對于濕疹患兒,家長需選擇純棉寬松衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。癥狀急性期可短期使用0.1%丁酸氫化可的松乳膏,緩解后改用10%尿素軟膏維持治療。若出現(xiàn)滲液、膿皰等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),必要時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。日??裳a(bǔ)充含益生菌的配方奶粉,幫助調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
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