人類免疫缺陷病毒是艾滋病的病原體,感染后可能導(dǎo)致獲得性免疫缺陷綜合征,但感染病毒不等于立即發(fā)病為艾滋病。
人類免疫缺陷病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒,主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4陽性T淋巴細胞。病毒通過其表面的糖蛋白與宿主細胞表面的CD4受體結(jié)合,進而進入細胞內(nèi)部。病毒RNA在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下合成DNA,并整合到宿主細胞的基因組中,形成前病毒。被感染的免疫細胞功能逐漸受損甚至死亡,導(dǎo)致機體免疫功能進行性下降。病毒的變異能力很強,這給疫苗研發(fā)和長期治療帶來了挑戰(zhàn)。
人類免疫缺陷病毒的傳播需要滿足三個基本條件:排毒、存活、足量病毒進入。主要傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。無保護的異性或同性性行為是全球最主要的傳播方式。輸入被病毒污染的血液或血制品,以及共用被污染的注射器、針頭等器具也可導(dǎo)致傳播。感染病毒的孕婦在孕期、分娩過程或通過母乳喂養(yǎng)可能將病毒傳給胎兒或嬰兒。日常接觸如握手、擁抱、共餐、共用辦公用品或衛(wèi)生間等不會傳播該病毒。
人類免疫缺陷病毒感染的自然病程可分為急性感染期、臨床潛伏期和艾滋病期。急性感染期通常在感染后2至4周出現(xiàn),部分感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等非特異性流感樣癥狀,持續(xù)約1至3周后自行緩解。隨后進入臨床潛伏期,此期可達數(shù)年甚至更長時間,感染者可能沒有明顯癥狀,但病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制,免疫系統(tǒng)逐漸受損。當(dāng)CD4陽性T淋巴細胞計數(shù)下降到一定水平或出現(xiàn)特定機會性感染、腫瘤時,即進入艾滋病期。
艾滋病是人類免疫缺陷病毒感染后的終末階段,是一個臨床診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括人類免疫缺陷病毒抗體或核酸檢測陽性,同時伴有CD4陽性T淋巴細胞計數(shù)顯著降低或出現(xiàn)特定的艾滋病指征性疾病。這些指征性疾病包括肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、巨細胞病毒感染、卡波西肉瘤、淋巴瘤等。從感染病毒到發(fā)展為艾滋病的時間因人而異,未經(jīng)抗病毒治療的患者平均約為8至10年。及時規(guī)范的抗病毒治療可以顯著延緩疾病進展。
人類免疫缺陷病毒的檢測方法包括抗體檢測、抗原檢測和核酸檢測??贵w檢測是常用的篩查方法,通常在感染后3至12周可檢出。預(yù)防措施主要包括堅持正確使用安全套、避免共用注射器、對血液制品進行嚴(yán)格篩查、感染病毒的孕婦接受規(guī)范的母嬰阻斷干預(yù)。目前尚無根治方法或有效疫苗,但高效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可以長期抑制病毒復(fù)制,使感染者體內(nèi)的病毒載量降低到檢測不到的水平,從而大幅降低傳播風(fēng)險,改善生活質(zhì)量,延長壽命。常用的抗病毒藥物包括拉米夫定片、替諾福韋酯片、依非韋倫片、洛匹那韋利托那韋片和多替拉韋鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
了解人類免疫缺陷病毒與艾滋病的區(qū)別與聯(lián)系至關(guān)重要。病毒感染者應(yīng)盡早接受規(guī)范的抗病毒治療并定期監(jiān)測,以有效控制病情。公眾應(yīng)通過正規(guī)渠道獲取科學(xué)知識,消除對感染者的歧視與恐懼。日常生活中,堅持安全性行為、不吸毒、不共用可能刺破皮膚的器具是有效的預(yù)防手段。任何有過高危行為或擔(dān)心感染的人,都應(yīng)主動前往疾控中心、醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)進行咨詢檢測,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。保持良好的心態(tài)、均衡的營養(yǎng)、適度的鍛煉有助于維持整體健康狀態(tài)。
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