前列腺炎通??梢詮氐字斡?,但具體治療效果與病因、分型及治療規(guī)范性密切相關。急性細菌性前列腺炎通過規(guī)范抗菌治療多可痊愈,慢性前列腺炎需綜合治療并配合長期管理。
急性細菌性前列腺炎主要由大腸埃希菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、會陰劇痛和排尿困難。通過靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素2-4周,配合臥床休息和補液治療,多數(shù)患者可完全康復。慢性細菌性前列腺炎病程超過3個月,需根據(jù)藥敏結果選擇穿透前列腺包膜能力強的藥物,如左氧氟沙星片連續(xù)使用4-6周,必要時聯(lián)合α受體阻滯劑坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
慢性骨盆疼痛綜合征占前列腺炎病例的90%,其治愈標準為癥狀完全緩解而非病原學清除。這類患者需采用熱療、生物反饋等物理療法緩解疼痛,配合塞來昔布膠囊控制炎癥。生活方式調(diào)整包括避免久坐、規(guī)律排精和會陰部保暖。部分患者因神經(jīng)敏化導致癥狀反復,需接受認知行為治療。極少數(shù)鈣化性前列腺炎合并結石者,可能需經(jīng)尿道前列腺電切術清除病灶。
前列腺炎患者應保持每日飲水2000毫升以上,避免酒精和辛辣食物刺激。每周3-5次凱格爾運動可增強盆底肌功能,溫水坐浴每日15分鐘有助于緩解不適。建議建立癥狀日記記錄排尿頻率和疼痛程度,定期復查前列腺液常規(guī)。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成全程用藥,不可自行停藥,若出現(xiàn)血精或排尿梗阻加重需立即就醫(yī)。
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