心衰末期水腫通常需要透析治療。心衰末期患者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時(shí),多與腎功能嚴(yán)重受損、體液潴留有關(guān),透析可有效清除多余水分和代謝廢物。
心衰末期患者由于心臟泵血功能衰竭,常合并腎功能不全,導(dǎo)致鈉水潴留和全身性水腫。此時(shí)藥物治療效果有限,透析能通過(guò)超濾作用快速減輕容量負(fù)荷,緩解呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。對(duì)于合并高鉀血癥、酸中毒的患者,透析還能糾正電解質(zhì)紊亂。部分患者可能存在低血壓、感染風(fēng)險(xiǎn)等透析禁忌證,需由腎內(nèi)科和心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。血液透析和腹膜透析均可選擇,前者效率更高但需每周多次往返醫(yī)院,后者可居家操作但對(duì)患者自理能力要求較高。
心衰末期患者接受透析治療期間需嚴(yán)格限制每日液體攝入量,監(jiān)測(cè)體重變化,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。家屬應(yīng)協(xié)助記錄尿量、血壓等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難加重時(shí)立即就醫(yī)。透析后注意穿刺部位護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。同時(shí)堅(jiān)持服用抗心衰藥物,定期復(fù)查心腎功能,必要時(shí)調(diào)整透析方案。心理疏導(dǎo)也很重要,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)獲得姑息治療支持。
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