產(chǎn)后出血常用的止血方法主要有按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、子宮壓迫縫合術(shù)、介入治療等。

一、按摩子宮

按摩子宮是產(chǎn)后出血早期最常用、最基礎(chǔ)的物理止血方法。通過(guò)手法按摩宮底，可以刺激子宮平滑肌收縮，壓迫子宮壁內(nèi)的血管，從而減少出血。操作時(shí)，一手在恥骨聯(lián)合上方上推子宮，另一手置于子宮底部，拇指在前，其余四指在后，均勻而有節(jié)律地進(jìn)行按摩。這種方法簡(jiǎn)單易行，能有效處理因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的早期產(chǎn)后出血，常作為首選措施。若按摩有效，子宮會(huì)變硬呈球形，陰道流血量會(huì)隨之減少。

二、應(yīng)用宮縮劑

應(yīng)用宮縮劑是藥物治療產(chǎn)后出血的核心手段，尤其適用于宮縮乏力引起的出血。常用的宮縮劑包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、馬來(lái)酸麥角新堿注射液等。這些藥物能直接作用于子宮平滑肌，增強(qiáng)子宮收縮的頻率和強(qiáng)度，閉合胎盤剝離面的血竇。例如，縮宮素能快速起效，卡前列素氨丁三醇對(duì)于常規(guī)宮縮劑無(wú)效的出血有較好效果。使用宮縮劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血情況和產(chǎn)婦身體狀況選擇合適藥物及給藥途徑。

三、宮腔填塞

宮腔填塞適用于經(jīng)按摩和宮縮劑治療后出血仍無(wú)法控制的狀況，分為紗布填塞和球囊填塞兩種。該方法通過(guò)向?qū)m腔內(nèi)填塞無(wú)菌紗布或特制球囊，對(duì)子宮壁產(chǎn)生均勻、持續(xù)的壓力，從而機(jī)械性壓迫止血。球囊填塞操作相對(duì)簡(jiǎn)便，如Bakri球囊，注入生理鹽水后能順應(yīng)宮腔形態(tài)，止血效果確切。宮腔填塞后需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征和陰道流血情況，填塞物通常在24至48小時(shí)內(nèi)取出，并預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染。

四、子宮壓迫縫合術(shù)

子宮壓迫縫合術(shù)是一種外科手術(shù)止血方法，當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)采用。經(jīng)典術(shù)式為B-Lynch縫合術(shù)，其原理是通過(guò)在子宮前后壁縫線并收緊，縱向壓迫子宮體，像扎緊口袋一樣使子宮壁緊貼，有效關(guān)閉血竇。該方法能保留產(chǎn)婦的子宮和生育功能，適用于因?qū)m縮乏力、胎盤附著面出血且對(duì)藥物無(wú)反應(yīng)的嚴(yán)重病例。手術(shù)需要由有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生在開腹或剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施，術(shù)后需關(guān)注子宮血液循環(huán)及傷口愈合情況。

五、介入治療

介入治療即血管介入技術(shù)，包括子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。對(duì)于經(jīng)藥物和手術(shù)縫合治療后仍持續(xù)出血、且生命體征尚穩(wěn)定的產(chǎn)婦，這是一種微創(chuàng)且能保留子宮的有效方法。在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下，醫(yī)生從股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管超選擇性地插入出血的子宮動(dòng)脈，注入明膠海綿等栓塞材料，阻塞出血血管，達(dá)到止血目的。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對(duì)設(shè)備和技術(shù)要求高，并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開展，適用于有條件的醫(yī)院處理難治性產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，迅速識(shí)別并采取階梯式的止血措施至關(guān)重要。除了上述醫(yī)療干預(yù)，產(chǎn)后的生活護(hù)理也不容忽視。產(chǎn)婦應(yīng)保證充足的休息，避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)，以促進(jìn)子宮復(fù)舊和身體機(jī)能恢復(fù)。注意會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生墊，預(yù)防感染。飲食上應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，有助于糾正貧血，促進(jìn)體力恢復(fù)。家屬應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的陰道出血量、顏色及有無(wú)血塊，同時(shí)關(guān)注其精神狀態(tài)、面色及血壓變化。一旦發(fā)現(xiàn)出血量突然增多或出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等異常情況，必須立即返回醫(yī)院就診。定期進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，通過(guò)超聲檢查了解子宮恢復(fù)情況，確保母嬰健康。