隱瞞流產(chǎn)史對(duì)即將分娩的影響需根據(jù)具體情況判斷,多數(shù)情況下不會(huì)直接影響分娩過程,但可能影響醫(yī)生對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。流產(chǎn)史通常與胎盤異常、宮頸機(jī)能不全等潛在風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),若未告知醫(yī)生可能導(dǎo)致產(chǎn)程中突發(fā)情況處理延誤。
流產(chǎn)次數(shù)較少且無并發(fā)癥時(shí),既往流產(chǎn)對(duì)當(dāng)前妊娠的影響較小。現(xiàn)代產(chǎn)前檢查可通過超聲等手段發(fā)現(xiàn)部分異常,但醫(yī)生無法針對(duì)未知病史制定個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案。例如前置胎盤患者若未告知多次刮宮史,醫(yī)生可能低估產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。單次早期自然流產(chǎn)且子宮恢復(fù)良好者,分娩過程與初產(chǎn)婦差異不大,但完全性前置胎盤概率略高于無流產(chǎn)史孕婦。
存在多次流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)或流產(chǎn)并發(fā)癥時(shí),隱瞞病史可能帶來顯著風(fēng)險(xiǎn)。三次以上人工流產(chǎn)可能增加胎盤植入概率,未告知病史會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生未提前準(zhǔn)備介入栓塞等止血方案。既往流產(chǎn)合并感染可能導(dǎo)致宮腔粘連,未披露病史會(huì)使醫(yī)生無法預(yù)判產(chǎn)程停滯原因。曾有中期妊娠引產(chǎn)者發(fā)生宮頸機(jī)能不全概率達(dá)15-20%,未進(jìn)行預(yù)防性環(huán)扎術(shù)可能引發(fā)急產(chǎn)。
建議在產(chǎn)檢時(shí)如實(shí)告知流產(chǎn)史及相關(guān)細(xì)節(jié),包括流產(chǎn)孕周、方式、并發(fā)癥等。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率,如增加胎盤位置超聲檢查次數(shù)、評(píng)估宮頸長(zhǎng)度等。對(duì)于有多次流產(chǎn)史者,可提前制定產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案。分娩過程中出現(xiàn)異常出血或產(chǎn)程異常時(shí),需立即向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)補(bǔ)充流產(chǎn)史信息以便及時(shí)調(diào)整處理方案。
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