急性腎病一般可以治愈,具體預(yù)后與病因、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制有關(guān)。主要影響因素有感染控制、藥物干預(yù)、基礎(chǔ)疾病管理、腎功能監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整。
由感染引起的急性腎損傷需針對(duì)性使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等,同時(shí)糾正脫水狀態(tài)。早期控制感染源可顯著改善腎功能損害。
腎毒性藥物導(dǎo)致的急性腎病需立即停用致病藥物,必要時(shí)采用血液凈化。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于免疫介導(dǎo)的腎小球損傷,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
合并糖尿病、高血壓等慢性病時(shí),應(yīng)優(yōu)化降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、降壓藥如纈沙坦膠囊的使用方案??刂圃l(fā)病能降低腎小球持續(xù)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)血清肌酐、尿素氮及尿量動(dòng)態(tài)評(píng)估恢復(fù)情況。腎功能持續(xù)惡化需考慮腎臟替代治療,如間歇性血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。
恢復(fù)期需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi),避免高鉀食物。適度補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清,維持每日30-35千卡/千克體重的熱量攝入。
急性腎病患者治愈后應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,每日飲水量保持在2000毫升左右,適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需重點(diǎn)關(guān)注血壓和尿蛋白變化,必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲檢查評(píng)估結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況。
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