瞳孔縮小常見于使用縮瞳藥物者、有機磷中毒患者、虹膜睫狀體炎患者、腦橋出血患者及霍納綜合征患者。
部分眼科治療需使用毛果蕓香堿滴眼液等縮瞳藥物,這類患者可出現(xiàn)瞳孔持續(xù)性縮小。藥物作用消退后瞳孔可恢復正常,無須特殊處理。
接觸農(nóng)藥或殺蟲劑可能導致有機磷中毒,毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn)為瞳孔針尖樣縮小,伴隨大汗、流涎等癥狀。需立即使用阿托品注射液和氯解磷定注射液解毒。
炎癥刺激使瞳孔括約肌痙攣收縮,表現(xiàn)為瞳孔縮小伴睫狀充血。可遵醫(yī)囑使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳,配合雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎。
腦干出血壓迫動眼神經(jīng)核時,可出現(xiàn)雙側瞳孔針尖樣縮小,伴有意識障礙。需緊急行頭顱CT檢查,必要時進行血腫清除術。
交感神經(jīng)通路受損導致患側瞳孔縮小、上瞼下垂??赡芘c頸動脈夾層或肺尖部腫瘤有關,需通過MRI明確病因后針對性治療。
發(fā)現(xiàn)瞳孔異??s小時應避免強光刺激,及時記錄瞳孔變化情況并測量大小。有機磷接觸者需立即脫離污染環(huán)境,沖洗皮膚黏膜。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者須保持呼吸道通暢,避免隨意搬動。所有瞳孔縮小患者均建議盡早就醫(yī),完善瞳孔對光反射、頭顱影像學等檢查,由??漆t(yī)生評估處理。
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