表現(xiàn)為瘙癢的皮膚病主要有濕疹、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎等。

一、濕疹

濕疹是一種常見的慢性、炎癥性皮膚病，其確切病因尚不完全明確，可能與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能障礙以及環(huán)境因素等多種原因有關(guān)。典型癥狀為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，常因搔抓導(dǎo)致皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變。治療上需避免各種可疑的誘發(fā)因素，加強(qiáng)皮膚保濕。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情開具外用藥物，如糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏、氧化鋅軟膏等，嚴(yán)重時(shí)也可能配合口服抗組胺藥如氯雷他定片。

二、特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳過敏體質(zhì)相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，常伴有過敏性鼻炎、哮喘等個(gè)人或家族史。瘙癢是其最核心的癥狀，且程度劇烈，常在夜間加重。皮損多分布于肘窩、腘窩、頸前等屈側(cè)部位，表現(xiàn)為干燥、紅斑、丘疹，反復(fù)搔抓后皮膚增厚。治療關(guān)鍵在于修復(fù)皮膚屏障、長期保濕、避免過敏原。醫(yī)生常會(huì)使用外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏，并可能建議口服抗組胺藥如鹽酸西替利嗪片以緩解瘙癢。

三、蕁麻疹

蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。其病因復(fù)雜，食物、藥物、感染、物理刺激、精神因素等均可能誘發(fā)。典型表現(xiàn)為皮膚上突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)可自行消退，但此起彼伏，反復(fù)發(fā)作。治療首先應(yīng)尋找并避免誘因。急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)處方抗組胺藥物，如鹽酸左西替利嗪口服溶液、依巴斯汀片、氯雷他定糖漿等，以快速控制癥狀。

四、神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎，醫(yī)學(xué)上稱為慢性單純性苔蘚，是一種以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆云つw病。精神緊張、焦慮、搔抓、摩擦等是常見的誘發(fā)和加重因素。皮損好發(fā)于頸部、肘部、腰骶部等易搔抓部位，初期為瘙癢，搔抓后出現(xiàn)扁平丘疹，逐漸融合成片，皮膚增厚、皮紋加深，形成苔蘚樣變。治療重點(diǎn)在于打破“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)，需緩解精神壓力，避免搔抓。局部常用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏，或使用含有樟腦、薄荷的止癢劑，嚴(yán)重者可考慮局部封閉治療。

五、接觸性皮炎

接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎。常見致敏原包括金屬鎳、染發(fā)劑、化妝品、橡膠、植物等。皮損局限于接觸部位，境界清楚，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰，伴有瘙癢或灼痛。首要治療原則是立即并徹底避免再次接觸可疑致敏物。急性期可外用糖皮質(zhì)激素如復(fù)方醋酸地塞米松乳膏，有滲出時(shí)可用硼酸溶液冷濕敷，口服藥物如咪唑斯汀緩釋片有助于緩解癥狀。

對于皮膚瘙癢的管理，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免用過熱的水燙洗皮膚，選擇溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品，浴后及時(shí)涂抹足量保濕霜以維持皮膚屏障功能。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。注意記錄并規(guī)避可能引起或加重瘙癢的食物、環(huán)境因素。保持居住環(huán)境清潔，避免塵螨、寵物皮屑等過敏原。若瘙癢持續(xù)不緩解、加重或伴有皮疹擴(kuò)散、發(fā)熱等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，切勿自行長期濫用強(qiáng)效激素藥膏，以免產(chǎn)生副作用或掩蓋病情。