冠心病患者通常需要做心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液檢查等檢查。冠心病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
心電圖是診斷冠心病的常用檢查方法,通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血或心律失常。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死或陳舊性心肌梗死,動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)、快捷,但輕度心肌缺血可能漏診。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,直觀顯示血管狹窄程度和部位。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍,為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查,需住院進(jìn)行,存在少量輻射。
心臟超聲通過(guò)超聲波觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能,可評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大等情況。負(fù)荷超聲能誘發(fā)心肌缺血,提高冠心病檢出率。檢查安全無(wú)輻射,但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,肥胖患者圖像質(zhì)量可能較差。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量,誘發(fā)心肌缺血并記錄心電圖變化。常用方式包括平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和踏車試驗(yàn),能評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。檢查過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓和癥狀,嚴(yán)重心功能不全者不宜進(jìn)行。
血液檢查包括心肌酶譜、血脂、血糖等指標(biāo)。心肌肌鈣蛋白升高提示心肌損傷,常用于急性冠脈綜合征診斷。血脂異常是冠心病危險(xiǎn)因素,血糖檢測(cè)可篩查糖尿病。需空腹采血,結(jié)果受近期飲食和藥物影響。
冠心病患者除定期檢查外,需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過(guò)5克,食用油25-30克。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,避免熬夜和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,控制血壓和血糖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。
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