腳跟長(zhǎng)骨刺一般是指跟骨骨刺,可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。跟骨骨刺通常由慢性勞損、足底筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷、遺傳等因素引起。
減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊,減輕足底壓力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳躍、跑步,可改為游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每日用溫水泡腳15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制體重,通過(guò)低熱量飲食和適度運(yùn)動(dòng)減輕足部負(fù)荷。
采用超聲波治療儀對(duì)足跟部進(jìn)行理療,每次10-15分鐘,有助于緩解炎癥。體外沖擊波治療可促進(jìn)局部組織修復(fù),通常每周1-2次。定制矯形鞋墊能糾正足部生物力學(xué)異常,分散壓力。冷敷適用于急性疼痛期,每次15分鐘,每日2-3次。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。塞來(lái)昔布膠囊可選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,減輕腫脹。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,直接作用于疼痛部位。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射能改善潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意成癮性。
采用針灸刺激昆侖、太溪等穴位,每周3次,10次為1療程。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草、紅花等藥材煎湯浸泡。推拿手法重點(diǎn)松解足底筋膜和跟腱附著點(diǎn)。內(nèi)服活血化瘀類中成藥如痹祺膠囊,或外用傷科靈噴霧劑。
經(jīng)保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活時(shí),可考慮跟骨骨刺切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)去除骨贅。開放性手術(shù)適用于較大骨刺或合并其他結(jié)構(gòu)病變者。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。跟骨鉆孔減壓術(shù)適用于合并骨內(nèi)高壓的患者。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋或高跟鞋,選擇透氣柔軟的鞋子。居家時(shí)可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾??刂泼咳招凶卟綌?shù)在6000-8000步為宜,避免過(guò)度勞累。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、魚類、堅(jiān)果等。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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