偏癱的康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、言語吞咽訓(xùn)練、物理因子治療和中醫(yī)康復(fù)治療等方法。偏癱多由腦卒中、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起,需根據(jù)患者功能障礙程度制定個(gè)體化方案。
通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床上體位轉(zhuǎn)移、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。早期以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮為主,恢復(fù)期側(cè)重肌力增強(qiáng)和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。常用器械包括懸吊減重系統(tǒng)、電動(dòng)起立床、平衡訓(xùn)練儀等。
針對日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、如廁等訓(xùn)練,使用輔助器具如防抖勺、穿襪器提高獨(dú)立性。結(jié)合認(rèn)知功能訓(xùn)練改善注意力、記憶力等高級(jí)腦功能。
對構(gòu)音障礙患者進(jìn)行呼吸控制、發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,吞咽障礙患者采用冷刺激、空吞咽等手法。嚴(yán)重者需進(jìn)行電視熒光吞咽造影評(píng)估。
應(yīng)用功能性電刺激改善肌肉萎縮,經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑,超聲波治療緩解肩手綜合征疼痛。需根據(jù)肌電圖等評(píng)估結(jié)果調(diào)整參數(shù)。
采用針灸刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)穴位,推拿手法松解痙攣肌肉,中藥熏蒸改善血液循環(huán)??膳浜习硕五\等傳統(tǒng)功法進(jìn)行整體調(diào)節(jié)。
康復(fù)期間需保持每日2-3小時(shí)規(guī)范訓(xùn)練,家屬應(yīng)協(xié)助記錄運(yùn)動(dòng)日記并營造無障礙家居環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,控制鈉鹽攝入。定期復(fù)查肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等指標(biāo),根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。避免過度疲勞和跌倒風(fēng)險(xiǎn),夜間使用防痙攣體位墊。
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