女性下肢水腫可能由生理性因素或病理性因素引起,常見原因有久坐久站、妊娠期水腫、靜脈功能不全、腎臟疾病、心力衰竭等。治療需根據(jù)病因選擇生活方式調(diào)整、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
長時間保持同一姿勢會導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,引起暫時性水腫。表現(xiàn)為下午或晚間腳踝腫脹,晨起減輕。建議每1-2小時活動下肢,抬高雙腿促進(jìn)血液回流,穿彈力襪輔助壓迫治療。
妊娠中后期激素變化和子宮壓迫下腔靜脈可導(dǎo)致雙下肢對稱性水腫。通常無蛋白尿和高血壓。需限制鈉鹽攝入,側(cè)臥休息減輕壓迫,若合并妊娠高血壓需及時就醫(yī)監(jiān)測。
靜脈瓣膜功能缺陷使血液淤積,常見小腿皮膚色素沉著、靜脈曲張。可使用地奧司明片改善微循環(huán),嚴(yán)重者需靜脈射頻消融術(shù)。日常避免長時間站立,睡眠時墊高下肢。
腎病綜合征等會導(dǎo)致蛋白丟失,引發(fā)低蛋白血癥性水腫,多伴眼瞼浮腫和泡沫尿。需用呋塞米片利尿,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。限制每日飲水量,監(jiān)測24小時尿蛋白定量。
右心衰時體循環(huán)淤血導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫,常伴呼吸困難。需服用地高辛片強心,螺內(nèi)酯片利尿。嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入不超過3克,記錄出入量監(jiān)測病情變化。
日常應(yīng)注意控制鈉鹽攝入,每日不超過5克;避免穿緊身衣物阻礙血液循環(huán);定期進(jìn)行下肢抬高運動;若水腫持續(xù)超過1周或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀,需及時就醫(yī)排查心腎疾病。長期久坐職業(yè)者建議使用腳踏板促進(jìn)靜脈回流,夜間睡眠時可墊高腳部15-20厘米。
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