冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過度勞累。
2、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。這三種藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，觀察有無肌肉疼痛、消化道不適等不良反應(yīng)。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。藥物涂層支架可釋放抗增殖藥物，降低再狹窄概率。手術(shù)需在局麻下進(jìn)行，術(shù)后需臥床12-24小時(shí)，穿刺部位加壓包扎。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和替格瑞洛片雙聯(lián)抗血小板治療，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。介入治療后每3-6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
4、外科手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變或左主干病變患者，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可避免體外循環(huán)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)前需完善肺功能、頸動(dòng)脈超聲等檢查，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天。手術(shù)可顯著緩解心絞痛癥狀，提高生活質(zhì)量，但術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
5、中醫(yī)調(diào)理
丹參滴丸具有活血化瘀功效，可改善心肌微循環(huán)。麝香保心丸能芳香溫通，益氣強(qiáng)心，緩解胸悶胸痛。中藥治療需辨證施治，氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯，痰濁閉阻型可用瓜蔞薤白半夏湯。可配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位，每周治療2-3次。中醫(yī)調(diào)理需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合西藥治療，不能替代規(guī)范的西醫(yī)治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物，每日攝入25-30克膳食纖維。避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激，外出時(shí)注意保暖。隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛發(fā)作時(shí)舌下含服。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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