哮喘咳嗽有痰可通過調(diào)整環(huán)境、藥物治療、物理排痰、中醫(yī)調(diào)理、氧療等方式緩解。哮喘咳嗽有痰通常由氣道炎癥、感染、過敏原刺激、冷空氣誘發(fā)、痰液分泌增多等原因引起。
保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在40%-60%,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。使用空氣凈化器減少懸浮顆粒物,冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激。定期清洗床品、窗簾,減少寵物毛發(fā)接觸,有助于降低氣道高反應(yīng)性。
遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,氨溴索口服溶液稀釋痰液,孟魯司特鈉片緩解支氣管痙攣。感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎,痰液黏稠者可加用乙酰半胱氨酸顆粒。需嚴(yán)格遵循階梯治療方案,不可自行增減藥量。
采用體位引流配合叩背法促進(jìn)排痰,每日2-3次,每次10-15分鐘。取側(cè)臥位或俯臥位,用空心掌由背部外側(cè)向脊柱方向叩擊,同時(shí)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。痰液堵塞嚴(yán)重時(shí)可用醫(yī)用吸痰器輔助,但需避免過度刺激引發(fā)支氣管痙攣。
辨證使用三拗湯合止嗽散加減宣肺化痰,或小青龍湯溫化寒痰。穴位貼敷選用肺俞、定喘等穴位,配合艾灸足三里增強(qiáng)免疫力。飲食宜清淡,可食用川貝燉梨、白蘿卜蜂蜜水等食療方,忌食生冷油膩及海鮮發(fā)物。
血氧飽和度低于92%時(shí)需低流量吸氧,流速1-2升/分鐘。使用醫(yī)用制氧機(jī)維持氧濃度在28%-35%,避免長期高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15度,采用側(cè)臥體位減少氣道阻力。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人癥狀日記,記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及痰液性狀。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑,強(qiáng)度以不誘發(fā)咳嗽為度。飲食多攝入維生素C豐富的柑橘類水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。外出隨身攜帶應(yīng)急藥物,定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。
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