嬰兒糞便酸臭可能由飲食不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。
母乳或配方奶中蛋白質(zhì)與脂肪比例失衡時(shí),未完全消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腸道發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生酸臭味。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因母親攝入過多高糖高脂食物導(dǎo)致乳汁成分改變,配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能因沖調(diào)濃度不當(dāng)或頻繁更換奶粉品牌引發(fā)消化不適。建議母親保持均衡飲食,按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)奶粉,避免短期內(nèi)頻繁更換嬰兒口糧。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致乳糖在結(jié)腸被細(xì)菌分解,產(chǎn)生大量乳酸和短鏈脂肪酸,使糞便呈酸腐味。可能伴隨腹脹、腸鳴等癥狀??赏ㄟ^大便還原糖檢測(cè)確診,輕度者可嘗試添加乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒,重度需改用無乳糖配方奶。母乳喂養(yǎng)嬰兒可在喂奶前15分鐘服用乳糖酶滴劑。
嬰兒腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異常時(shí),食物滯留時(shí)間延長(zhǎng)引發(fā)異常發(fā)酵。常見于抗生素使用后或飲食結(jié)構(gòu)突然改變,可能伴有排便次數(shù)增多、奶瓣等??裳a(bǔ)充益生菌如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、媽咪愛枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)微生態(tài),配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
輪狀病毒、諾如病毒等病原體感染會(huì)損傷腸黏膜上皮細(xì)胞,導(dǎo)致消化吸收功能障礙。典型表現(xiàn)為蛋花樣酸臭便伴發(fā)熱嘔吐,需進(jìn)行大便輪狀病毒抗原檢測(cè)。輕癥可使用蒙脫石散如思密達(dá)蒙脫石散吸附毒素,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
牛奶蛋白過敏患兒接觸過敏原后,免疫反應(yīng)引發(fā)腸黏膜炎癥,未消化蛋白經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生異味代謝物。多伴隨濕疹、血絲便等表現(xiàn)。需通過食物回避-激發(fā)試驗(yàn)確診,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格忌口奶制品,配方奶喂養(yǎng)者可改用深度水解蛋白奶粉如紐太特。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免辛辣刺激食物,配方奶沖調(diào)需按說明書精確配比。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便、精神萎靡或體重增長(zhǎng)緩慢時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、過敏原篩查等檢測(cè)。護(hù)理時(shí)注意臀部清潔,排便后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜預(yù)防尿布皮炎,喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒。
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