嬰兒大便綠色可能是正常生理表現(xiàn),也可能與喂養(yǎng)方式、胃腸功能紊亂、感染或食物過(guò)敏等因素有關(guān)。主要有母乳喂養(yǎng)后段脂肪含量變化、配方奶鐵元素未完全吸收、胃腸蠕動(dòng)過(guò)快、病毒性腸炎、牛奶蛋白過(guò)敏等原因。
母乳喂養(yǎng)嬰兒的綠色大便常與后段母乳中乳糖和脂肪含量升高有關(guān)。這種生理性綠便通常呈糊狀或帶有少量奶瓣,無(wú)黏液血絲,嬰兒進(jìn)食及體重增長(zhǎng)正常。無(wú)須特殊處理,建議母親保持均衡飲食,避免過(guò)度攝入高脂食物。
配方奶粉中添加的鐵劑未被完全吸收時(shí),經(jīng)腸道氧化可使大便呈深綠色。這種情況多見于鐵強(qiáng)化配方奶喂養(yǎng)的嬰兒,大便質(zhì)地成形且無(wú)異常氣味。家長(zhǎng)無(wú)須更換奶粉,隨著嬰兒消化功能發(fā)育,鐵吸收率會(huì)逐步提高。
受涼、饑餓或進(jìn)食過(guò)快可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加速,膽綠素未充分還原即排出形成綠便。此類大便多伴隨水樣或泡沫,可臨時(shí)出現(xiàn)1-2次。建議家長(zhǎng)注意腹部保暖,調(diào)整喂養(yǎng)間隔時(shí)間,必要時(shí)咨詢醫(yī)生使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí),綠色水樣便常伴有發(fā)熱、嘔吐癥狀,大便檢測(cè)可見輪狀病毒抗原陽(yáng)性。需及時(shí)補(bǔ)液預(yù)防脫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,配合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡。
牛奶蛋白過(guò)敏患兒接觸過(guò)敏原后,除綠色黏液便外還可出現(xiàn)濕疹、血便等表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)母親需回避奶制品,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重過(guò)敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基酸配方奶粉。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒大便顏色、頻次及伴隨癥狀,持續(xù)2天以上綠色稀便或伴有哭鬧、發(fā)熱時(shí)需就醫(yī)排查感染因素。母乳喂養(yǎng)母親需注意回避可能致敏食物,配方奶喂養(yǎng)避免頻繁更換品牌。日??身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),但禁止自行使用止瀉藥物。若綠便伴隨體重不增、血絲便或每日排便超過(guò)8次,應(yīng)立即前往兒科消化專科就診。
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