腳底中間疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨痛、莫頓神經(jīng)瘤、扁平足或跟骨骨刺等因素有關(guān)。足底中間疼痛通常表現(xiàn)為行走或站立后加重,休息后緩解,嚴(yán)重時(shí)可能影響日?;顒?dòng)。
足底筋膜炎是足底中間疼痛的常見原因,主要由于足底筋膜長期過度牽拉或勞損導(dǎo)致?;颊咄ǔT诔科鸹蚓米蟮谝徊叫凶邥r(shí)疼痛明顯,活動(dòng)后稍緩解??赡芘c長時(shí)間站立、跑步或穿不合適的鞋子有關(guān)。治療包括休息、冰敷、拉伸鍛煉以及使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解疼痛。
跖骨痛多因足底中間跖骨頭區(qū)域受力不均或過度使用引起,常見于跑步、跳躍運(yùn)動(dòng)者或穿高跟鞋的人群。疼痛集中在足弓前部,可能伴隨局部壓痛或腫脹。建議更換緩沖性好的鞋子,使用足弓墊分散壓力,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片或依托考昔片。
莫頓神經(jīng)瘤是足底第三、四跖骨間神經(jīng)受壓或刺激導(dǎo)致的良性增生,表現(xiàn)為足底中間燒灼樣痛或針刺感,可能放射至足趾。穿窄頭鞋或高跟鞋可能加重癥狀。治療包括更換寬松鞋子、局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。
扁平足患者因足弓塌陷導(dǎo)致足底筋膜和肌肉過度牽拉,引發(fā)足底中間慢性疼痛,長時(shí)間行走后加重。可能伴隨足部疲勞或小腿酸痛。建議使用定制矯形鞋墊支撐足弓,加強(qiáng)脛后肌鍛煉,疼痛時(shí)可短期使用美洛昔康片、萘普生鈉片或醋氯芬酸片。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織引起的足底中間疼痛,晨起第一步疼痛明顯??赡芘c足底筋膜慢性炎癥或長期應(yīng)力刺激有關(guān)。治療以減輕炎癥為主,包括超聲波理療、局部封閉注射如醋酸曲安奈德注射液,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除骨刺。
腳底中間疼痛患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或行走,選擇足弓支撐良好的鞋子,每日進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉如踩毛巾或足底滾球??刂企w重以減少足部壓力,疼痛持續(xù)不緩解或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折、關(guān)節(jié)炎等疾病。夜間可穿戴足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài),溫水泡腳有助于緩解肌肉緊張。
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