糖尿病患者的皮膚病可通過(guò)控制血糖、局部用藥、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。皮膚病變可能與高血糖損傷微血管、神經(jīng)病變、免疫功能下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝紊亂等因素有關(guān)。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)治療。建議通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖食物攝入,如精制米面、含糖飲料等,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)幫助改善胰島素敏感性。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,避免血糖波動(dòng)加重皮膚病變。
針對(duì)真菌感染可使用酮康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏涂抹患處;細(xì)菌感染可外用莫匹羅星軟膏。皮膚干燥瘙癢時(shí)選用尿素軟膏或維生素E乳保濕。糜爛滲出性皮損需先用生理鹽水濕敷,再涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
合并嚴(yán)重感染時(shí)需口服伊曲康唑膠囊治療真菌感染,或頭孢呋辛酯片控制細(xì)菌感染。神經(jīng)性瘙癢可服用加巴噴丁膠囊緩解癥狀。頑固性皮炎可短期小劑量使用潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)。
紫外線光療適用于慢性濕疹或銀屑病樣皮損,通過(guò)窄譜UVB照射減輕炎癥。糖尿病足潰瘍可采用負(fù)壓傷口治療促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。局部壞死組織需通過(guò)清創(chuàng)術(shù)移除,必要時(shí)結(jié)合高壓氧治療改善組織缺氧。
對(duì)長(zhǎng)期不愈的頑固性潰瘍或皮膚惡性腫瘤,需行病灶切除手術(shù)。嚴(yán)重糖尿病足合并壞疽時(shí)可能需截肢術(shù)以阻止感染擴(kuò)散。術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和創(chuàng)面護(hù)理,預(yù)防繼發(fā)感染。
糖尿病患者日常需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或燙洗損傷皮膚屏障。選擇純棉透氣衣物減少摩擦,冬季使用溫和潤(rùn)膚劑預(yù)防皸裂。定期檢查足部等易忽略部位,發(fā)現(xiàn)紅腫破潰及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒有助于改善微循環(huán),同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)皮膚修復(fù)。
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