老人便秘嚴重一般不會直接導致死亡,但可能誘發(fā)致命并發(fā)癥。便秘本身多為功能性或器質(zhì)性病變引起,需警惕心腦血管意外、腸梗阻等風險。
長期嚴重便秘可能因排便時過度用力誘發(fā)心腦血管意外。老年人血管彈性較差,腹壓驟升易導致血壓波動,可能引發(fā)腦出血、心肌梗死等急癥。糞便嵌頓可能發(fā)展為機械性腸梗阻,出現(xiàn)腹痛腹脹、嘔吐等癥狀,未及時處理可引發(fā)感染性休克。慢性便秘合并基礎疾病如心力衰竭、慢阻肺時,排便困難可能加重缺氧狀態(tài)。部分患者因糞塊壓迫直腸黏膜導致缺血性腸炎,嚴重時出現(xiàn)腸穿孔。
少數(shù)情況下,長期臥床的失能老人可能因糞性腹膜炎或多器官衰竭死亡。認知障礙患者可能因無法表達不適延誤治療。合并腸道腫瘤、憩室炎等疾病時,便秘可能掩蓋原發(fā)病進展。
建議老人每日攝入25-30克膳食纖維,可食用西梅、火龍果等促排便食物,飲水量不少于1500毫升。適當進行腹部按摩及提肛運動,養(yǎng)成定時排便習慣。避免濫用瀉藥,開塞露等應急藥物使用不宜超過每周2次。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需控制基礎疾病,出現(xiàn)排便習慣改變、便血、體重下降應及時就醫(yī)。臥床老人需每2小時翻身一次,護理人員可戴手套協(xié)助摳便,操作前使用石蠟油潤滑肛門。
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